自己診断者は医師によって「挑戦的」であると考えられている
私たちの大半は、健康関連の情報についてインターネットに目を向ける。 ピューリサーチセンターによると、2014年には米国の大人の87％がインターネットにアクセスしていましたが、2012年には72％の回答者が過去1年間にオンラインで健康関連情報を検索したと答えました。
あまりにもずっと前に、患者は医療情報の受動的受信者でした。
医師は、疾患、その起源および予期される経過を説明するために数分を要し、続いて治療オプションの説明を行う。 医学を他のどの単一の発明よりも変えた技術であるインターネットの普及に伴って、医師 - 患者の動態も変わってきました。 今、誰もが健康関連の情報に簡単にアクセスすることができ、患者はこの知識をオフィス訪問に持ち込む。
医師は、この大量の健康データを利用して、患者がこれらの情報をどのように扱うのか、この情報が医師と患者の関係にどのように影響するのかを懸念しています。Susan Dorr GooldとMack Lipkin、Jr.データが収集され、診断と計画が作成され、コンプライアンスが達成され、治癒、患者の活性化、およびサポートが提供される媒体」としています。
臨床上の観点から、インターネット上にある医療情報は補足的なものであり、医学的意思決定に代わり、それに代わるものではありません。
インターネット上で見つかった医療情報は、自己診断や治療を導くべきではありません。
患者のインターネット検索
患者は通常、2つの方法でインターネットを使用します。
最初に、患者は診療所の訪問前に情報を求めて、医療専門家に診察する必要があるかどうかを判断します。
第二に、患者は安心または医療提供者から提供された細部の不満のために予約した後にインターネットを検索する。
インターネットからの健康関連情報を入手しているにもかかわらず、大多数の人々は自己診断のためにインターネットを使用せず、代わりに医師と診察して診断を行う。 さらに、ほとんどの人は、薬剤や代替治療や専門医への紹介についての質問をして医師に話をしています。
特に積極的なインターネットサーチャーには、インターネットを使用して自分の病気についての知識を深めるだけでなく、サポートのために他の人に頼る慢性疾患患者も含まれます。 さらに、保険に加入していない人々は、しばしば症状や病気の詳細を知るためにインターネットに向かいます。 最後に、希少疾患を患っている人たちは、現実世界のように他の人たちと会うことを強く求められ、しばしばオンラインプラットフォームを使って情報や科学記事を共有します。
医師が3つの方法で対応
患者教育とカウンセリングに掲載された2005年のレビューによると、患者がオンラインの健康情報を医師または他のヘルスケア提供者に提示した後、ヘルスケア提供者は3つのうちの1つまたは複数の方法で応答することができると示唆している。
保健専門職中心の関係 。 ヘルスケア提供者は、患者が引用した情報によって医療機関が脅迫されたり奪回されたりしていると感じ、「専門家の意見」を防衛的に主張して、それ以上の議論を止める。
この反応は情報技術に乏しい医師に共通して起こります。 次いで、医師は、短い患者訪問の残りを使用して、医師自身の所望の行動コースに向けて患者を誘導する。 このアプローチでは、しばしば患者が不満と不満を感じるままになり、患者は医師よりも自分自身が健康情報や治療法の選択肢をオンラインで求めていると信じて予約を離れることができます。
患者中心の関係 。 このシナリオでは、医療提供者と患者は共同してインターネットの情報を一緒に見る。
患者がウェブを検索するのに時間がかかりますが、医師または他の医療提供者は、患者が出会う間にウェブを患者と一緒にサーフィンして、関連する追加情報源に導く時間があります。 専門家は、このアプローチが最善であることを示唆している。 しかし、多くのプロバイダーは、患者とインターネットを検索し、病気や治療の選択肢について議論するために、低レベルの臨床訪問中に十分な時間がないと不平を言う。
インターネット処方 。 インタビューの終わりに、医療提供者は患者にいくつかのウェブサイトを参考に勧めることができる。 健康に関する多種のウェブサイトでは、プロバイダがすべてを吟味することは不可能です。 代わりに、彼女はCDC、MedlinePlus、NHS Choicesなどの評判の良い機関からいくつかのウェブサイトを推薦することができます。
インターネットベースの情報の医師の視点
患者からの質問を24時間365日受けている医師の率直な反応よりも、何も言い表していません。 このような状況のなか、ファラ・アハメド博士らは、トロント地域で活動していた48名の家族医と6つのフォーカスグループを組織した。
研究者によると、「（1）患者の反応、（2）医師の負担、（3）医師の解釈と情報のコンテキスト化という3つの重要なテーマが特定された。
患者の知覚される反応
フォーカスグループの医師は、インターネットの健康情報を保有する一部の患者が、データによって混乱したり苦しんでいると主張していました。 より小さなグループの患者は、インターネットを使用して、事前に確立された病状についての知識を深めたり、自己治療の有無にかかわらず自己診断を行ったりしました。 自己診断と自己治療のためにインターネットを使用した患者は、「挑戦している」と認識されていました。
医師は、患者の感情的反応がそこにある情報の真っ只さ、患者が盲目の信仰に関する健康情報を受け入れる傾向、および患者が提示された健康情報を批判的に評価できないことに起因すると考えている。
医師は、患者がインターネットを使用して事前設定された病状についてもっと知ることを好んだ。 しかし、医師は、患者が自分自身を診断したり治療したり、医師の知識をテストするために情報を使用したときに、医師がそれを気に入らなかった。 医師は、これらの患者を挑戦的であるだけでなく、「神経症」、「敵対的」および「困難」ならびに専門的背景から来るように特徴づけた。 医師は、そのような患者の診断と治療を擁護しなければならないときに、しばしば怒りと不満の気持ちについて話し合った。
フォーカスグループの医師からのコメントは次のとおりです。
「彼らは多くの場合、かなり愚かな事実でいっぱいになっている。彼らは解釈する方法を知らない。これはたいてい間違っている。
"彼らは、さまざまな条件について不明な記事や物を提出しており、そのうちのいくつかはかなり怖いです...彼らはすべてが起こっていると思っています。"
「インターネットが有用な状況が1つあると思う。 その人が診断を受けていて、より多くを見つけ出したいと思ったら、自分自身を教育してください...私にとっては時間がかかりません。
医者の負担
この研究で疑問を呈したほとんどの医師は、患者が提示した健康情報を扱うには時間がかかり、経験を説明するために次の選択肢の言葉を使用していることが判明した。「悩ましい」「欲求不満」「刺激的」「悪夢」「頭痛医師は、患者が提示した健康情報を扱うことは負担であり、そうする時間がなかったと感じていると主張した。
全体的に、フォーカスグループのメンバーの間には多くのシニシズムがありました。 外来の健康情報を扱う負担に加えて、多くの医師はウェブ上の健康情報の質と量に懸念を示した。 最後に、一部の高齢の医師は、コンピュータのスキルが悪かったと認めました。
ここでフォーカスグループからの引用がいくつかあります：
"そのリストが出てくるとすぐに、私はパニックになってしまいます。
「情報を持って来る患者は気にしませんが、60枚分のパッケージをあなたに提示すれば、とても難しいです。時間は本当に割高です。とても難しくなります」
医師の情報の解釈と文脈化
彼らはそれに興奮しているわけではありませんでしたが、研究の多くの医師は、患者の責任の一環として、インターネットの健康情報を患者の状況に当てはめることを検討しました。 言い換えれば、インターネットの健康情報を議論するときは、各患者の個々の病歴を考慮することは医師の責任です。 自己教育者だった患者、またはインターネットを使って既存の病気についてもっと学ぶ患者にとって、このプロセスは非常にスムーズかつ治療を容易にしました。
しかし、医師は、インターネット上の情報によって懸念されている、または苦しんでいる患者を教育することに、課税していることが判明しました。 最後に、インターネットを使って自己診断と自己治療を行う患者は、医師を「現場に」置いて、インターネットから拾った不正な情報を暴露しなければならない間に診断を守る必要がありました。
特に、少数の医師は、インターネットの健康情報の解釈が自分の仕事の責任であるとは感じていませんでした。 さらに、医師の中には、このような情報を求めた患者を「発砲」させ、その患者を専門医に紹介したり、訪問のために余分な料金を請求したりするようになった医師もいます。
ボトムライン
インターネット上の健康情報は無限です。 この情報の中には、特に記述されていることすべてを理解できない場合は、かなり怖いものがあります。 例えば、頭痛の1つの鑑別診断は脳卒中ですが、脳卒中に関連する頭痛の特定の発生率はスリムであり、特にあなたが若く健康である場合は特にそうです。
インターネットから収集された情報は、慢性的な健康状態の患者のケアについてもっと学びたい場合と同様に、すばらしい助けになる可能性があります。 しかし、自己診断を不必要に実行している人のように、また自己診断を自己治療する人が身体的に害を及ぼす可能性がある場合のように、それは有害である可能性があります。 医師は、インターネットから収集した情報を文脈に置くのを手助けすることができます。
重要なことに、診断はインターネットの健康情報だけに基づいて行うことはできません。 診断は、専門家によって最も実践される必然的なプロセスです。 医師は臨床的な洞察力と豊富な医療情報（Web上にあるものがあります）を利用して患者を診断します。 具体的には、病歴および身体検査結果に基づいて、医師は、鑑別診断、または可能性のある診断の優先順位付きリストを推論する。 診断テストの結果は診断を確定する。
医師に検討して説明してもらいたいインターネットに関する情報が見つかった場合は、医師にこの情報をお送りし、時間があるときに彼女に見てもらうようにしてください。 また、あなたの懸念事項について話し合うために、別の予定をスケジュールすることもできます。
>出典：
> Ahmad F et al。 インターネットベースの健康情報を持つ患者のための医師は準備ができていますか？ ジャーナルオブメディカルインターネットリサーチ。 2006; 8：3。
>健康に関する事実。 ピューリサーチセンター。 http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/
> Kuehn BM。 患者はオンラインサポートを求める、健康状態に関する実践的アドバイスを受ける。 JAMA。 2011; 305：16。
> Lanseng EJおよびAndreassen TW。 電子医療：自己診断を行うための人の準備と態度に関する研究 国際サービスジャーナリングジャーナル。 2007; 18：4。
> McMullan、M.健康情報を得るためにインターネットを使用している患者：これが患者と医療関係の専門家の関係にどのように影響するか。 患者の教育とカウンセリング。 2006; 63。