パーキンソン病におけるこの共通の問題は、思慮深いアプローチを必要とする
レボドパはパーキンソン病の「ゴールドスタンダード」薬であり、最も有益かつ主要な薬物であることを意味しています。 それはドーパミンに変換されることで働き、人が筋肉を動かして制御するのに役立ちます。
残念なことに、パーキンソン病の進行に伴い、かなりの量の人々にとって、 レボドパは人の症状を排除または制御するうえではうまく機能しません。
これは、時間が経つにつれて、レボドパが徐々に消耗し始め、投薬の「オンオフ現象」を引き起こすからです。
理想的には、定期的なスケジュールでレボドパのような投薬量を服用すると、投与量の間に症状の違いがほとんど見られません。 言い換えれば、あなたの症状は、最後にいつ投薬を受けたかにかかわらず、比較的一定であるべきです。
しかし、パーキンソン病でオン・オフ現象が始まると、新しい用量の薬が効力を発するようになり、別の用量を服用する前に悪化（「オフ」）すると、気分が良くなる（「オン」） 。 最終的に、「オン」状態の持続時間は短くなり、着用「オフ」は早く（別の用量のレボドパに対しては早すぎる）起こる。
どのようにパーキンソンのオンオフ現象が感じる
いくつかの専門家は、光をオンに切り替えるのと同じように「オン」期間を、ライトがオフになるように「オフ」の期間を記述している。
「オン」状態では、 パーキンソン病の人はエネルギッシュで、より容易に動き回ることができる。 しかし、「オフ」状態では、人は非常に堅くなり、遅くなり、何分も動かなくなることさえある。 また、話すのが難しい人もいるかもしれませんし、自分の言葉に気づかないこともあります。
あなたが想像することができるように、「オフ」状態は非常に不快なことがあります。
パーキンソン病におけるオン・オフ現象の管理
パーキンソン病の一部の人々では、「オンオフ」変動はいくらか予測可能である。 彼らは、レボドパの効果が約3時間後に消えることを知っているので、彼らはそれに応じて計画することができます。
他の人にとって、残念ながら、「オンオフ」の変動は予測不可能であり、もちろん、これはより危険な状態です。 場合によっては変動が予測できない理由は誰にも分かりません。
つまり、あなたやあなたの愛する人がオンオフ現象を経験すると、いくつかの選択肢があります。
一部の人にとって、 モーターの変動は、レボドパの制御放出型（Sinemet CRと呼ばれる）に応答するようである。 しかし、徐放性レボドパは誰にとってもうまく機能せず、残念なことに他の症状が悪化する可能性があります。
異なるタイプのレボドパに切り替える代わりに、医師はレボドーパの投与間隔を30〜60分短縮することができます（特に進行性パーキンソン症候群では）。
あるいは、医師は薬を追加することをお勧めします。 ドーパミンアゴニストは、レボドパに加えられると、あなたが「オフ」に過ごす時間を減らすことができますが、視力の幻覚や強迫的な行動のような深刻な副作用のリスクがあります。
Comtan（エンタカポン）のようなCOMT阻害剤は、レボドーパの効果を延長し、増強することができるが、その副作用を増加させる可能性がある。
最後に、レボドパに追加すると、MAO-B阻害剤が（副作用を伴いながら）助ける可能性があります。 MAO-B阻害剤は、脳内のドーパミンを正常に不活性化する酵素を遮断することによって作用する。
進行したパーキンソン病では、レボドパの腸ゲル注入が有用であり、この磨耗効果の重大なエピソードにおいて、Apokyn（塩酸アポモルヒネ注射）と呼ばれる注射剤が有用であり得る。
からの言葉
オン・オフ現象はパーキンソン病の治療において残念な問題であり、一部の人々はレボドパ開始時に早期にそれに気付くことがあるが、ほとんどが3〜5年以内にそれを認識する。
この現象に対処するにはさまざまな方法がありますが、最善の方法は、あなたのすべてのオプションについて医師と話すことです。 あなたの個人的なニーズは、ある戦略や投薬に適しているかもしれません。他の人には最適ではないかもしれません。
>出典：
> Fasano A et al。 進歩したパーキンソン病における内腔内レボドパ注入：モーターおよび非運動症状に対する長期間の影響および患者および介護者の生活の質への影響。 医療と薬理学に関するヨーロッパのレビュー。 2012 Jan; 16（1）：79-89。
> Martinez-Martin P et al。 EuroInf：パーキンソン病におけるアポモルヒネおよびレボドパ注入の多施設比較観察研究。 運動障害。 2015 Apr; 30（4）：510-6。
> Pahwa R、Lyons KE。 パーキンソン病におけるレボドパ関連消耗：同定と管理。 Curr Med Res Opin 。 2009 Apr; 25（4）：841-9。
> Stocchi F、Jenner P、Obeso JA。 レボドパモーターの変動がパーキンソン病に最初に現れるのはいつですか？ Eur Neurol 。 2010; 63（5）：257-66。
> Tarsy D.（2017）。 パーキンソン病における運動の変動およびジスキネジー。 Hurtig HI、ed。 最新の。 ウォルサム、マサチューセッツ州：UpToDate Inc.