パーキンソン病の非運動症状

by パトリック・マクナマラ博士

パーキンソン病（PD）における主要な問題は、化学伝達物質であるドーパミンの脳における徐々の喪失である。この神経伝達物質がなければ、ドーパミンを使用する脳細胞は相互に効果的に通信することができません。このコミュニケーション障害は、ドーパミンを使用するすべての脳系において機能的故障を引き起こす。モーターシステムは、これらの機能の中でも最も顕著で機能しないので、すべての注目を集めています。

しかし、PDにも影響を受けるドーパミンに依存する非常に重要なシステムが他にもあります。あなたやあなたの家族がPDを持っているかどうかは確かです。これらの他の脳機能は、睡眠、気分、発話、および思考である。

睡眠＆不眠症

PD患者の90％までが、病気のある時点で睡眠障害を経験する。
PD患者の40〜90％が不眠症を経験し、落ちたり寝たりするのが難しい。これらの個人のほとんどは、睡眠からの覚醒後に元気を回復しません。
PDの不眠症は、筋肉のけいれん、不動、頻繁に起こる必要性と排尿、不安、投薬の副作用に関連しています。

過度の昼間の眠気

多くのPD患者は、激しい昼間の疲労および眠気を経験する。私たちは、昼間の眠気を何人の患者が経験しているかについてはまだ確定していません。
昼間の眠気は、患者がたくさんの運転をしなければならないと危険です。
PDにおける過度の昼間の眠気は、不眠症、睡眠時無呼吸（以下を参照）、うつ病および薬物療法（特にドーパミンアゴニストは眠気を引き起こす可能性がある）を含む様々な要因が原因である可能性がある。

睡眠時無呼吸

PD患者の20％には睡眠時無呼吸があるかもしれません。
睡眠時無呼吸とは、睡眠中の呼吸に伴う重大な困難を指す。
睡眠時無呼吸は、夜間不眠症および昼間の眠気の主要な原因である。それはまた、脳への酸素の流れを減少させ、それは昼間の集中と思考を損なう。

REM行動障害

PD患者の15〜48％にはREM行動障害（RBD）もある。
レム睡眠、または急速眼球運動睡眠は、我々が最も鮮やかな夢を持っている可能性が高い深い睡眠の形態です。私たちの体はREM中に起こる筋肉抑制のためにREM睡眠中に麻痺しますので、眠っている間は私たちの夢を行動しません。
REM睡眠時に生じる正常な筋肉抑制がなくなると、REM行動障害が起こる。
RBDの患者は、夢想家やベッドパートナーが攻撃され、夢見る人が攻撃者を守る必要がある場合、暴力的で恐ろしい夢をすることがよくあります。

気分

事実、PDを有するすべての患者は、疾患の経過中に気分障害を経験する。これは驚くべきことではありません。他の慢性疾患と同様に、PDは毎日多くの困難な課題を引き起こし、これらは患者とその家族の両方に迷惑をかける可能性があります。悲しみや落胆の時を過ごすことは、まったく正常です。あなたとあなたの家族がPDがあなたに投げるすべてのカーブボールにどのように対処するのかについて心配と不安を経験することは、全く正常です。だから悲しみと不安は完全にPDに対する通常の反応です。懸念され、注意を必要とするものは、悲しみがうつ病に変わるとき、または不安が持続して日常の機能を妨げるときです。

参考になるかもしれないいくつかの事実があります：

PD患者の50％までが、疾患の経過中に大うつ病を経験する。
うつ病は、精神療法と抗うつ薬の併用でPDで効果的に治療することができます。
PD患者の30〜40％は、病気の過程で重大な不安障害を経験する。これらの不安障害は、恐慌、恐怖（特定の状況が不安を引き起こす）、または全般性不安として表現することができる。

音声の問題

PDの発話上の問題には、発話音、発声音量、および発言韻律またはメロディの連接が困難であることが含まれる。

これらは小さな問題のように聞こえるかもしれませんが、あなたの毎日の社会的相互作用に大きな影響を与える可能性があるので、できるだけ早くこれらの問題を扱うことが重要です。

思考の問題

ドーパミンは、集中、推論、反映、計画に特に重要な脳の領域を提供します。これらは、脳の他のより基本的な思考プロセスを制御するのに役立つため、「実行認知機能」として知られています。これらの思考機能はPDで失われるわけではなく、ちょっと遅くなることに注意することが重要です。しかし、その小さな減速は、放置すると機能に大きな影響を与えることがあります。

ボトムライン

PDは、睡眠の問題、気分の問題、発言の問題および思考の問題を含むいくつかの非運動障害に関連している。
良いニュースは、これらの問題のすべてを効果的に治療することができ、効果的に治療されるときに生活の質が飛躍的に向上することです。
不必要に苦しむ理由はありません。これらは、差をつけるために行動できる領域です。行為！
これらの問題がある場合は、医師に相談してください。
あなたの睡眠が悪い、言葉が貧しい、気分が落ち込んでいることは避けられません。あなたはこれらの問題について何かをすることができます。
覚えておいて、あなたは病気ではありません。それがあなたに指示させないでください。有効な治療法は数多くあります。これらの治療の詳細は、医師およびこのウェブサイトから得ることができます。

_ソース

> Huber SJ、Cummings JL、編集者。 パーキンソン病：神経行動学的側面。 ニューヨーク：Oxford University Press; 1992年。

> R. PahwaおよびKE Lyons（編集者）、 パーキンソン病ハンドブック ; 第4版、ニューヨーク、Informa Healthcare Publishers、2007年。

> RF PfeifferとI. Bodis-Wollner（Eds）。 パーキンソン病および非運動機能不全、 Humana Press; トトワ、ニュージャージー、2005年。