概要
同じ人の2つの異なるタイプのリンパ腫が体内の2つの別々の部位で同定された場合、人は不一致の骨髄関与または「不一致のリンパ腫」を有すると言われている。
非ホジキンリンパ腫またはNHLでは、リンパ節生検で侵襲性リンパ腫が見出されるが、骨髄生検では無痛または低速増殖性のリンパ腫が見出されると、不調和な骨髄関与が典型的に起こる。
もしあれば、リンパ腫における骨髄関与の一致および不一致の影響は、発見されたリンパ腫の種類ならびに疾患の経過に関するいくつかの追加の状況に依存するようである。 一般に、一致または不調和な骨髄関与に基づく予後に関する確定的な結論は、多くの場合、医師が依存する公表されたデータが非常に限られているため、困難である。
骨髄関与
ほとんど無痛または遅発症のB細胞リンパ腫は、診断時に骨髄関与を有する。 攻撃的なタイプの非ホジキンリンパ腫であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）に関して、ほとんどの研究は、診断された場合、骨髄関与が約10〜15％しかないことを報告している。 それにもかかわらず、骨髄の検査は重要です。
一致と不一致
非ホジキンリンパ腫に骨髄が関与する場合、通常、骨髄の癌細胞はリンパ節などの他の部位に見られる癌細胞と類似している場合があり、これは一致と呼ばれます。
不一致は、 組織学 、または癌性細胞の特徴および外観が骨髄と他の関与部位との間で重要な点で異なるリンパ腫の場合を指す。
- 不和合は、 複合体とは異なり、 同じリンパ節試料中の2つ以上の異なるリンパ腫細胞の領域を指す。
- 不一致はまた、 転移とは異なり、緩徐な成長または低悪性度に始まり、その後、進行中の進行性リンパ腫（通常はDLBCL）への転移を経験するリンパ腫を指す。 リヒター変換は、DLBCLまたはホジキンリンパ腫に変換する慢性リンパ球性白血病を伴う形質転換の一例である。
診断、治療および結果
残念なことに、不調和したリンパ腫がどれほど頻繁に診断されるか、それらがどのように臨床的に行動するか、またはそれらを最もよく治療する方法について、多くの合意はない。 データは主に科学文献に報告されている単一の事例と、パターンや関連を把握しようとする後方の小さな研究から得られたものです。
合併性骨髄関与は、結節性濾胞性リンパ腫患者の生存転帰の悪化に歴史的に関連している。 その結果、IVのAnn Arborステージへのアップグレードが行われ、予後判定に用いられる指標であるFLIPIスコアのスコアが高くなります。
不調和な骨髄の関与は、遅い成長するリンパ腫の中で比較的まれであるようである; 一致性の関与は、濾胞性リンパ腫患者の40〜70％で起こると推定されている。
辺縁帯リンパ腫における不調和な骨髄関与は、同様にまれであるようである。
ボトムライン
「Blood」に掲載された2016年の論文の著者（「非ホジキンリンパ腫における不調和な骨髄関与」と題されている）によれば、多数の一致や不一致が何を意味するのかをよりよく理解するためには、リンパ腫の患者。
- DLBCLとの合併性の骨髄関与は、骨髄関与のない場合と比較して、悪化した転帰および全体の生存の悪化を示すようである。
- 新たに診断されたDLBCLにおける緩慢なまたは遅い成長するB細胞リンパ腫との不調和な骨髄の関与は、予後に悪影響を及ぼさないようである。
FDG-PETは、 DLBCLにおける一致した骨髄関与の診断において有用なツールであるが、おそらく不調和な骨髄関与の検出においては、それほど敏感ではない。
ソース
Brudno J、Tadmor T、Pittaluga S.非ホジキンリンパ腫における不調和な骨髄関与。 血液。 2016; 127（8）：965-70。
Merli M、Arcaini L、Boveri E、et al。 非ホジキンリンパ腫における骨髄関与の評価：組織学とフローサイトメトリーの比較。 Eur J Haematol 。 2010; 85（5）：405-15。
Sehn LH、Scott DW、Chhanabhai M、et al。 R-CHOPで処置された広範なB細胞リンパ腫における結果に及ぼす一致および不一致の骨髄関与の影響。 J Clin Oncol 。 2011; 29（11）：1452-7。