組織病理学レポートテクニックと予後予測因子
病理組織学とは、病気の徴候や特徴を発見するために、顕微鏡下で体の組織を検査することです。 組織学は組織の研究であり、病理学は病気の研究である。
組織病理学は、文字通り病気に関連する組織の研究を意味します。 組織病理学レポートは、検査のために送られた組織と、がんが顕微鏡下でどの ように見える か の特徴を説明しています。
組織病理学的報告は、生検報告または病理学的報告とも呼ばれる。
組織病理報告
顕微鏡下で検査を行う専門医は、病理学者と呼ばれています。 研究される組織は、疑わしい組織の試料が選択され、検査室に送られる生検または外科手術から来る。 その後、処理され、非常に薄い層（切片と呼ばれる）に切断され、顕微鏡で染色され検査され、組織内の細胞の細部を特徴付ける。 いくつかの疾患では、外科医は、凍結切片を使用して組織のサンプルを非常に迅速に解釈することができます。 しかし、凍結切片またはスライスは、解釈およびサンプリングの問題のために、リンパ腫において控えめに使用される。 リンパ腫では、 リンパ節は組織病理学において最も一般的に検査される組織である。 多くの種類の血液がんについては、確定診断のために骨髄生検が必要となることもあります。
レポートの構成要素
外科的癌検体に関する組織病理学的報告はますます複雑になってきている。 彼らは以下を含むかもしれません：
- 関与する組織の顕微鏡的外観
- 特別な汚れ
- 分子技術
- その他のテスト
分子技術とは、分子レベルで細胞や組織を分析する能力を指し、これはタンパク質、受容体 、およびこれらのものをコードする遺伝子のレベルである。
レポートの解釈
このような組織の検査から得られた知見の多くは、予後と関連している。 予後指標には、腫瘍の程度と広がりの程度、それを取り巻く健康な細胞の余裕を持って癌が除去されたかどうか、または癌が除去された以上に広がっているという証拠がある場合があります。
グレーディングシステムはグレード化される癌の種類によって異なるが、一般に、グレード1の腫瘍はより正常に見え、グレード4の腫瘍はより異常を反映して、顕微鏡下でどのように異常が現れるかに基づいてスコアリングされる。 高悪性腫瘍は、一般に、細胞がより多くの異常を有するものである。 格付けはステージングと同じではありません。 病期分類は、がんが体内でどこに見つかったか、そしてそれがどのくらい広がっているかともっと関係しています。
分子の説明と他のサンプリングテクニック
組織病理学に加えて、細針吸引細胞診を含む他の技術を組織の癌の存在を評価するために使用することができ、これらの技術のいくつかは世界中の医療施設でより広く使用され得る。 白血病およびリンパ腫は、細胞の外観（形態）、抗体検査（免疫表現型）を使用して検出できるマーカーまたは表面タンパク質、特定の化学反応を起こすことができる酵素（細胞化学）などの外観を組み合わせて診断されます。およびそれらの染色体変化（核型）。
リンパ腫や他のがんではしばしば 、 免疫組織化学と呼ばれる技術を使用して、腫瘍の種類、予後および治療を評価するのに役立ちます。 免疫組織化学は、抗体を使用して、癌細胞の外側の特定のタグまたはマーカーに付着することを含む。
抗体が付いているこれらのマーカーは、しばしば、分化のクラスターを表す名前に「CD」を有する。 例えば、CD23およびCD5は、癌細胞に存在する場合、慢性リンパ球性白血病（CLL）/小リンパ球性リンパ腫（SLL）が診断可能であるという概念を支持する可能性がある顕微鏡タグである。 しかし、これらの同じマーカーは他の悪性腫瘍にも存在するため、医師は入手可能な情報と様々な悪性腫瘍およびその「典型的な」CDマーカーについて知られているものに基づいて一種の排除プロセスを使用します。
CDマーカーの別の例はCD20であり、これはいくつかのリンパ腫には存在するが他のものには存在しない。 びまん性乳頭B細胞リンパ腫（DLBCL）は、CD20マーカーに関連する非常に一般的なリンパ腫である。
白血病またはリンパ腫細胞の所与の試料について、マーカーは、ポジティブおよびネガティブコントロールを組み込んだ異なるマーカーに付着する抗体の全パネルを用いて試験することができる。
遺伝子再編成および染色体への特異的変化を見るために、分子および染色体研究を行うことができる。 挿入された遺伝子または欠失した遺伝子は、予後に関する情報にリンクされることがあります。 例えば、慢性リンパ球性白血病（CLL）では、染色体の特定の部分が失われ、それと併せて失われる時間は、がんを抑制するのに役立つ遺伝子であることが多い。 17p欠失はCLL患者の約3〜10 ％に認められます。 17p欠失CLLは治療するのが難しいCLLの一形態です。 17p欠失CLLを有する人々は、従来の化学療法で治療することが困難である傾向がある。
ソース：
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