あなたの子供の自閉症治療を保険でカバーするためのヒント
あなたは自閉症治療の費用をカバーするためにあなたの健康保険に加入できますか？ クリスティーナ・ペックCPCのエキスパートが提供するステップバイステップの手順は、 あなたの請求書に大きな違いをもたらすかもしれません！
- あなたの健康保険会社に電話して、次のような重要な質問をしてください。1）私の個人および家族の控除可能な控除は何ですか？ 100％払い戻しが始まる前の私の上限額はいくらですか？ 2）ネットワーク外のプロバイダの場合、専門プラン（ PT 、 OT 、 Speech ）ごとに何回訪問すれば保険プランが可能ですか？ 3）診断コードに制限はありますか？ 4）私の計画には精神保健がありますか？
- 理想的には、ステップ1で提示した質問に肯定的で有益な回答が得られます。 そうしないと、保険会社を変更する時期になる可能性があります。 Christina Peckによると、自閉症児の親の健康保険の理想的なタイプは、PPOまたはPreferred Provider Organizationです。 あなたがHMOの対象となっており、あなたの雇用主を介して、またはあなた自身で切り替えることができる場合、Peckはそうすることを推奨します。
- 特定の治療法の適用範囲に関する詳細を入手してください。 ほとんどの子どもは自閉症のために、身体的、職業的、言語療法が必要です。 彼らはまた、 心理的 、摂食、社会的および行動的（ABA）療法を必要とするかもしれない。 あなたの保険会社はこれらの治療法をカバーしていますか？ もしそうなら、控除は何ですか？ 年間どのくらいの治療がカバーされていますか？
- 消耗品と機器のカバレッジに関する詳細を入手してください。 あなたの自閉症児が拡張性のあるスピーチ装置またはその他の機器を必要とする場合は、費用がかかります。
- あなたの保険コードと単位を知ってください。 Peckは、すべての保険会社が同じ診断と治療に同じコードを使用していると述べていますが、これらの治療に費やされる時間の単位ごとに異なるコードがあります。 たとえば、1時間のスピーチ療法のコードは、わずか15分間の物理療法のコードとは異なります。 あなたのセラピストが、どのコードが彼らのサービスに適しているのか、料金請求するユニットの数を確認してください。 例えば、理学療法士は、1時間のセッションの費用をカバーするために、4単位の治療費を請求する必要があります。
- あなたの保険請求で創造的になる。 ほとんどの保険会社は自閉症そのものに関連する治療法を制限していますが、Peckは彼らの主張をする際に両親が「自閉症箱」外で考えると示唆しています。 例えば、あなたの子供は、自閉症のために職業療法や理学療法を受けていますか？それとも高血圧（筋肉の緊張）が原因ですか？実際の問題をコーディングするのではなく、あなたのセラピストが自閉症のコードを使用すべきですか？ "
- あなたの書類を整理します。 クリスティーナ・ペックは自閉症祝福の彼女の本で、あなたが作った主張、保留中の主張、あなたが提出している可能性のある苦情に関する情報を整理するために使用できる一連のワークシートを含んでいます。
- お客様のポリシーに基づいて保険の対象となる権利があると思われた場合、その保険の対象となる問題が発生している場合は、再送信、クレームのフォローアップ、さらには苦情申立を検討してください。 知識と積極的なフォローアップを組み合わせることで、時間の経過とともに多くのお金を節約することができます。
- あなたの健康保険がカバーするものをしっかりと理解したら、あなたの州の製品を調べてください。 州によっては、保険会社が自閉症関連の申し立てをカバーすることを要求する州もあります。 他の人たちは、精神衛生・遅滞部を通じてサービスを提供しています。 保険と国庫補助金を混ぜ合わせることによって、あなたの子供のサービスの多くがカバーされることがあります。