研究者が「治療する意図」について語るとき
医学研究の研究で使用される場合、治療するという意図は、ある種の研究デザインを指す。 このタイプの研究では、科学者は、患者が何をすべきかに基づいて研究の結果を分析する。 言い換えれば、医師は、実際に起こったのではなく、治療されるべき姿に基づいて患者の結果を見る。
例えば、研究中の人が無作為化されて治療を受けても、手術を受けるか、まったく治療されない場合でも、その結果は依然として治療グループの一部とみなされます。 もちろん、理想的な世界では、治療する意図と実際の治療は同じです。 現実の世界では、何が研究されているのかによって、それは大きく異なります。
これらのモデルが使われる理由
モデルを扱う意図は、いくつかの理由で使用されています。 最も大きなものは、実用的な観点からは、単に意味をなさないということです。 科学者は、薬物や治療法が現実世界でどのように機能するかを知りたい。 現実世界では、誰もが処方薬を服用しているわけではありません。 誰もが手術を受けるのをやめ、それが推奨されるわけではありません。 モデルを扱う目的を使用することによって、科学者は、治療が少し現実的な状況でどのように作用するかを分析することができます。 治療する意向は、研究室でどのように薬物が働くのか、現場での研究方法とはほとんど関係がないことを明白に認めている。
実際、有望な薬がリリースされたときに有望な薬がしばしば失望する理由の1つは、人々が研究のやり方とは異なる方法で取り組むということです。 （実世界の患者と研究者の間には、しばしば相違点があります。）
欠点
すべての人が試行錯誤を意図しているわけではありません。
1つの理由は、投薬の潜在的有効性を過小評価する可能性があるということです。 例えば、 同性愛者の HIVに対する曝露前予防の早期試験では、治療が比較的効果的であるように見えたが、それを定期的に摂取した個人でのみ認められた。 モデルを扱う意向によって示された全体的な結果は、それほど奨励されていませんでした。 一部の人々は、患者がそれをとらないと薬は働かないと言います。 他の人は、患者が処方されているようにそれを取っていない場合、薬を判断することはできないと言います。 両サイドにポイントがあります。 完璧な答えはありません。 どちらの分析が最も使いやすいかは、その質問に多少依存しています。
時には治療意図の分析のための研究を最初に設計した科学者は、その方法とプロトコルごとに治療法を分析することになります。 （プロトコルごとの分析では、無作為化にかかわらず、指定された治療法を実際に受けた人を無作為化していない人に比較します）。これは、通常、治療を行う意思が効果を示さないか、実際に治療を受けた人々のために見られる。 しかしながら、このタイプの選択的な事後分析は統計学者によってぶち壊されている。 それはいくつかの理由で誤った結果をもたらすかもしれません。
そのような理由の1つは、治療を受けた人がそうでなかった人とは異なる可能性があるということです。
研究を扱う意図が以前よりも有望ではなく、より詳細に観察された研究では、科学者はしばしばなぜ尋ねるでしょう。 これは有望な治療薬と考えられていたものを救済しようとする試みかもしれない。 たとえば、人々が味が悪いために投薬を受けていなかったことが判明した場合、その問題は容易に解決できる可能性があります。 しかし、時には小規模な試験の結果は、より大きな研究では複製できず、医師は決してその理由を確かめることはできません。
真実は、初期の有効性試験と研究を扱う意図との間に見られる相違は、モデルを扱う意図が重要であるということです。
このタイプの研究は、研究がどのように研究研究において働くか、そしてそれらが現実世界でどのように働くかの理解のギャップを埋めることを目指している。 そのギャップは大きなものになる可能性があります。
>出典：
>キーンON。 治療外または欠損データの存在下での治療意図分析。 Pharm Stat。 2011年5月6日、10（3）：191-5年。 doi：10.1002 / pst.421。
> Matsuyama Y.事象間の非劣性試験で非ランダム治療の変化がある場合の治療意図、プロトコル、およびg推定の結果の比較。 Stat Med。 2010 Sep 10; 29（20）：2107-16。 doi：10.1002 / sim.3987
> Mensch BS、Brown ER、Liu K、Marrazzo J、Chirenje ZM、Gomez K、Piper J、Patterson K、van der Straten A. VOICEトライアルにおける遵守報告：終了訪問時に製品未使用の開示が増加したか？ エイズ行動。 2016 Nov; 20（11）：2654-2661。
> Polit DF、Gillespie BM。 無作為化比較試験での治療意図：トライアル戦略全体の推奨。 Res Nurs Health。 2010 Aug; 33（4）：355-68。 doi：10.1002 / nur.20386。