ジェンダーによる驚くべき違い
女性の心は男のように見えますが、大きな違いがあります。 例えば、女性の心臓は、その内室のいくつかと同じように、通常より小さい。 これらの部屋のいくつかを分ける壁はより薄い。 女性の心臓は男性の心臓よりも速い速度で動くが、圧迫するごとに約10％の血液が排出される。 女性がストレスを受けると、脈拍数が上昇し、心臓がより多くの血液を排出します。
男性にストレスがかかると、心臓の動脈が収縮し、血圧が上がります。
これらの違いはなぜ重要ですか？ ジェンダーがいくつかの一般的な心臓病の症状、治療、およびアウトカムにおいて役割を果たすので重要です。
冠動脈疾患（CAD）
心臓発作の主要な原因であるCADは、男性および女性において同じプロセスである。 血液中を循環する余分な脂肪は、心臓の動脈の壁に沈着し、プラークと呼ばれる沈着物を形成する。 これらのプラークがゆっくりと成長すると、それらは硬くなり、徐々に動脈を狭くし、血流を妨げる。 より多くの場合、プラークは柔らかく、不安定になり破裂する。 これにより、血流を止める凝血塊を生成するイベントのカスケードが引き起こされます。 いずれにしても、結果は心臓発作です。
このプロセスにもかかわらず、女性には男性にはないCADのリスク要因があります。 彼らはまた、心臓発作の異なる症状を持つ傾向があります。 症状が現れると、従来の検査方法を使用してCADを診断することがより困難になることがあります。
心臓発作の後、女性は常に男性と同様に働くとは限りません。 時々、それは女性がいつも病気のために最良の治療を受けるとは限らないからです。 それ以外の時は、遅すぎるまで危険にさらされていることを知らなかったからです。 CADが男性と女性で異なる6つの方法があります：
- 女性には男性にはないリスク要因があります。 女性にしか見られない特定の疾患は、CADのリスクを増加させる。 これらには、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣疾患（PCOS）、糖尿病、および妊娠中に発生する高血圧が含まれる。 子宮内膜症は、40歳未満の女性においてCADを400％発症するリスクを高めることが判明している。女性は、高血圧、高血圧、高コレステロール、喫煙、肥満などの伝統的なリスク要因を男性と共有する。 男性と同様に、特に父または兄弟が55歳以前にCADで診断された場合、または65歳以前に母親または姉妹が診断された場合、女性は心臓病の家族歴により影響を受ける可能性があります。
- 女性は、最初に心臓発作を起こしたときに一般に年を取る。 男性は心臓発作のリスクが女性よりもずっと早い。 エストロゲンは、エストロゲンレベルが低下する閉経後まで、女性に心臓病から何らかの保護を提供する。 このため、女性における心臓発作の平均年齢は70歳であるが、男性では66歳である。
- 心臓発作の症状は、女性で異なる可能性があります。 胸の痛み（胸の圧痛の重さとも言われる）は、男性の心臓発作の最も一般的な症状です。 また、胸の痛みを経験する女性もいますが、症状が異なる可能性が高くなります。 映画で見られる劇的で胸の痛みを伴う痛みとは異なり、女性はしばしば心臓発作前の3〜4週間微妙な症状を経験する。 赤旗には以下が含まれます：
- 新しいか劇的な疲労 。 あなたは自分自身を発揮しているわけではありませんが、深く疲れていると感じますが、眠ることはできません。 例えば、ベッドを作るような単純な活動は、あなたが普通に疲れた感じをするか、あなたの通常の運動ルーチンの後に突然疲れてしまいます。
- 息切れや発汗の不足。 いずれかの症状が激しい運動なしに起こるとき、胸の痛みや疲労のような症状を伴う、労作後の時間の経過に伴う症状の悪化、 また、寝るときに息切れが悪化したり、座っているときに安堵したりします。
- 頚部、背中、顎の痛み。 特定の筋肉や関節が痛むときや、自分自身を発揮して止むときに不快感が悪化したときには、注意してください。 痛みはどちらの腕にもあり得ますが、通常は男性の左腕です。 また、胸部で始まり背中に広がる痛み、突然起こる痛み、夜間に目覚めさせる痛み、または顎の左下側の痛みに注意してください。
- 女性のCADは診断が難しいことがあります。 心臓カテーテル検査中に撮影されたX線映画（血管造影）は、心臓の大動脈の狭窄または閉塞を発見するためのゴールドスタンダードテストです。 しかし、女性のCADは、しばしば血管造影では見えない小さな動脈に影響を与える。 だからこそ、血管造影後に「完全に」の信号を受け、症状を持ち続ける女性は、心臓病の女性を専門とする心臓専門医に会うべきです。
- 心臓発作は女性よりも男性よりも難しい。 女性は心臓発作後に男性と同様に行動する傾向がありません。 彼らはしばしばより長い病院滞在を必要とし、病院を出る前に死ぬ可能性がより高い。 これは、心臓発作に苦しんでいる女性が、糖尿病や高血圧などの未治療のリスク要因がより多いという事実のためかもしれません。 時々、それは彼らが家族を最初に置き、自分自身を世話しないからです。
- 女性は心臓発作の後に必ずしも適切な薬物療法を受けるとは限りません。 心臓発作の後、女性は別の心臓発作を引き起こす可能性のある血栓を発症するリスクがより高くなります。 知られていない理由のために、それらはそのような血栓を予防するための薬物を与えられる可能性は低い。 これは、12ヶ月以内に女性が男性よりも2回目の心臓発作を起こす可能性が高い理由を説明することができます。
心不全
男性の心不全は、通常、筋肉が収縮するのを妨げる心臓発作による損傷によって引き起こされます。 一方、女性は、高血圧、慢性腎臓病または他の状態が、心筋が拍動間で適切に弛緩するのを防止するとき、心不全を発症する可能性がより高い。 このタイプの心不全の女性は、一般に、心不全の男性よりも長く生存する。 しかし、彼らは息切れのために頻繁な入院を必要とし、身体的能力に限界があり、養護施設の介護を必要とする可能性がより高い。
心房細動
心房細動（afib）は、不規則な、しばしば急速なリズムで心臓を鼓動させる状態である。 最近の研究では、女性の女性には症状が多く、生活の質が悪く、脳卒中の可能性が高く、男性よりも転帰が悪いことが判明しています。 彼らはまた、カテーテルアブレーションではなく、男性よりも手技後に再入院する可能性が高い。 これらの問題にもかかわらず、afibの治療を受けている女性は、より長く生存する可能性が高く、心不全で死ぬ可能性はafibの男性よりも低い。
自身を守る
あなたが男性であろうと女性であろうと、心臓発作を経験する機会を減らすのは遅すぎることはありません。 あなたがする必要があるものは次のとおりです：
- 喫煙をやめるか、始動しない
- 定期的な運動をする（最低でも1日30分歩く）
- 果物、野菜、全粒粉、魚を食べ、動物性の製品、単純な炭水化物、加工食品が少ない食事を食べる
- 正常な体重、血圧、血中脂質、血糖値を維持する。
Choは、クリーブランド・クリニックのトムシッヒ心臓血管科の心臓専門医および課長です。 彼女はまた、女性心血管センターのディレクターです。
>ソース
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