嚢胞性線維症肺炎における最も一般的な生物

あなたの敵を知ること

繰り返される呼吸器感染によって引き起こされる肺損傷は、 嚢胞性線維症を有する人々の主要な死因である。 あなたが直面する可能性のある感染症のいくつかを知ることで、先行する課題に備え、リスクを最小限に抑えるための戦略を立てることができます。 次の生物は健康な人にはあまり出現しませんが、CFを持つ人にとっては特に面倒です。

アスペルギルス

アスペルギルス(Aspergillus)は環境中で一般的に発生する真菌であるため、接触することを避けることは不可能ではないにしても困難です。 ほとんどの人にとって、 アスペルギルスは無害ですが、嚢胞性線維症の人の15%がアレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)と呼ばれる生命を脅かす状態につながります。

この場合、あなたの肺の粘液にアスペルギルスがありますが、それは侵襲的ではありません。 代わりに、それは抗体と免疫細胞の両方と過度の免疫反応を誘発し、好酸球性肺炎を引き起こす。 症状としては、痰中に汚れた緑色や茶色の斑点が付いた咳があります。 喘鳴のような喘鳴や気道閉塞の症状があります。 重度の症例では、発熱、頭痛、食欲不振の可能性もあります。 これは、 アスペルギルス抗原の皮膚プリックテストとアスペルギルス沈降素およびIgE抗体の血液検査、および胸部X線またはCTによって診断された。

吸入コルチコステロイドはABPAではうまく機能しないため、プレドニゾンは経口で治療されます。 ABPAが持続する場合は、抗真菌薬で治療することができます。 患者には、胸部X線検査、肺機能検査、および臨床検査が続き、肺損傷は症状の変化なしに引き続き起こり得る。 気管支拡張症(bronchiectasis)と肺の瘢痕化(scarring)と呼ばれる中央気道の恒久的な広がりのリスクがある。

シュードモナス・アエルギノサ

嚢胞性線維症を有するすべての人々の半数以上が、彼らの生活のある時点で緑膿菌 (Pseudomonas aeruginosa)によって引き起こされる肺感染症と戦うであろう。 実際、それはCF関連肺感染症において最も一般的に発生する生物である。 従って、 P.aeruginosaは、CFを有する多くの人々の死に関与する細菌でもある。

緑膿菌は、土壌、流し、シャワー、および他の湿った環境の中で私たちの周りに見られる一般的な細菌であり、避けることはできません。 それが気道に侵入するときを取り除くのは難しいです。

TOBIとして知られる抗生物質トブラマイシンの吸入形態は、嚢胞性線維症の人々における慢性シュードモナス感染の治療に使用される。 乾燥粉末TOBI Podhalerも開発されている。

Burkholderia cepacia

以前はシュードモナス・セパシア(Pseudomonas cepacia)と呼ばれていたバークホルデリア・セパシア(Burkholderia cepacia )は、嚢胞性線維症を有する人々にとってはまれであるが重大な脅威である。 あなたがBurkholderia cepaciaに決して遭遇しないというあなたの好意はありますが、それが何であるのか、そしてそれを得るリスクどのように減らすのかについての基本的な理解が必要です。

それが環境にある間、人々に感染する系統は現在、人から人へと広がっているように見える。 それは肺に定着し、肺機能をゆっくりと悪化させる感染症を引き起こす可能性がある。 また、体全体に広がり、肺の急速な悪化を伴うセパシア症候群を引き起こすことがある。 これは死につながる可能性があります。 ほとんどの抗生物質に耐性があるため、併用療法で治療されます。

MRSA

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA )は、嚢胞性線維症の人々においてますます一般的な合併症になりつつあります。 MRSAは、皮膚、傷、尿、および身体の他の多くの部分に見出すことができるが、肺は、CF患者のMRSA感染の最も一般的な部位である。

MRSAは、直接的および間接的な接触を介して広がり、コミュニティまたは病院で入手することができます。 良好な感染管理を実践することで、リスクを軽減することができます。

>出典:

> Gautam、V。 Singhal、L。 およびRay、P. " Burkholderia cepacia complex:Beyond pseudomonas and acinetobacter。" Ind J Med Microb。 2011; 29(1):4-12。

>オルテガVE。 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)。 メルクマニュアルのProfessional Version。 http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#。

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