諺が通ります：絶望的な時が絶望的な措置を求めており、最新の例は小児期の肥満の流行です。 重度の肥満のカテゴリーに該当する子供と十代の若者にとっては、最後の手段である治療法がますます検討されています。
体重減少手術は現在、体重に関連した健康影響を受けている重度肥満の青年のための適切な介入と考えられており、6ヶ月以上は体重を減らすための他の方法を試みたが成功していない。
これらの子供が糖尿病、閉塞性睡眠時無呼吸、高血圧症などの肥満関連の合併症を避けるのに役立つことが示唆されています。 サウジアラビアの研究によると、肥満手術を受けた5歳から21歳の肥満の子供は、2年後に体重の62％を失い、大部分はコレステロール異常、高血圧、睡眠時無呼吸症状、および糖尿病を解決しました。
しかし、2013年の調査によると、これらの達成可能な利益にもかかわらず、青少年の肥満手術の使用は、米国で2003年以来の高まりを見せています。 研究者らは、青少年の少年少女における社会経済的地位の低いこの人生を変える可能性のある治療法の低使用率の重要な要因となる可能性があると結論付けた。
異なる子供たちのための異なるテクニック
いくつかの異なる肥満手術テクニックがあり、子供や十代の若者に最適な方法は決まっていません。
Roux-en-Y胃バイパス手術では、外科医は外科用ステープルを使用して胃の上部に小さな袋を作り、小腸の中間部分に袋を取り付ける。 この袋は、通常の胃が食べることができる食品のほんの一部しか収容できないため、食べ物の消費量を少なくする必要があります。
さらに、消費される食物は、胃の大部分および上部の腸をバイパスするので、食物から吸収されるカロリーはより少ない。
胃バンド手術を行うと、調節可能なシリコンバンドが胃の上部の周りに配置され、小さな袋が作られる。 これは、消費者が食べることができる食物の量を制限し、満腹感をより迅速に誘発する。 それは肥満外科手術の最も侵襲性のない形態であり、胃バイパス手術のように栄養吸収を妨げない。 個体の体重減少ニーズに合わせてバンドを調整したり、よりゆるやかにしたりすることができます。必要に応じてバンドを取り外すこともできます。
腹腔鏡下胃切除術は、胃の大きさを75％縮小し、その場所に狭い「スリーブ」またはチューブを残す。 これは一度に食べることができる量の食品を制限します。 それは腸をバイパスしないので、この手順は栄養素の吸収を妨げるものではありませんが、胃によって生成される飢餓ホルモンであるグレリンの量を減らし、長期的な体重減少に寄与する可能性があります。 胃バイパス手術の場合と同様に、この手順は可逆的ではありません。
予備研究では、これらの肥満治療が、成人の場合と同様の短期間の成績で、青年の間で安全かつ効果的であることが分かった。
10代と若年成人の345例の手技を対象とした2014年の研究では、ドイツの研究者は、この集団で最も頻繁に行われた外科手術は、胃バンドと胃バイパス、続いて胸部胃切除術であることを見出した。 1年後、胃バイパスは最大の術後体重減少をもたらし、続いて胃の胃切除術と胃バンド縫合が行われたが、3つの処置すべてが持続的な体重減少と合併症をもたらした。
マイアミ大学医学部の2013年の研究では、胃バイパス手術を受けた10歳から19歳の子供たちは、調整可能な胃バンド手術を受けた者として、1年後に2倍以上の平均体重減少を示した。
一方、ワシントンDCの児童全国医療センターで行われた2012年の調査によると、腹腔鏡下の胃切除術により、病的肥満の青少年は体重の40％を失っていた。
大きな写真の懸念
これらの成功率にもかかわらず、小児および青年の肥満手術に対する長期フォローアップは欠けている。 今は、肥満手術を受けた子供たちに生涯にわたって何が起こるのかを知る方法はありません。なぜなら、これらの手術は、子供のころの両親の世代には利用できないからです。 長年の成功率、肥満の再発率、および何年も後に起こり得る合併症の種類（結局、子供の体がまだ成長している）についての洞察を得ることは、この手順を使用する人の知恵を判断するうえで不可欠です投票するには若すぎる。
肥満手術は小児肥満の万能薬ではないことを覚えておくことも重要です。 大人と同様に、肥満の子供の体重減少手術は、その解決の一部にすぎません。 手続きを経た人は、より健康的な食生活や日常的な身体活動を採用する必要があります。 それ以外の場合、彼らは失った体重の一部またはほとんどを取り戻す可能性が高い。
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