足指歩行は歩くことを学ぶ幼児によく見られる歩行の特定のタイプです。 正常歩行は、特定の一連の事象を伴う。 これらのイベントは、スタンスフェーズとスイングフェーズの2つのフェーズに分かれています。 スタンスフェーズは、足が地面に接触する歩行サイクルの一部である。 スタンス・フェーズは、かかとのストライキから始まり、あなたのかかとを地面に着地させ、足を前に転がし、つま先を上げて蹴り出します。
スイングフェーズは、足が地面に接触しない歩行サイクルの一部である。 つま先歩行者では、かかとのストライキはスキップされ、個々の足のつま先に着地し、スタンスフェーズでその位置を維持する。
トウウォーキングが正常であるかどうか
歩くことを学ぶことは時間がかかり、何かを学ぶのと同じように、私たちは常に最初に正しいことをするとは限りません。 足の歩行は、2歳未満の小児では正常です。 ほとんどの子供はつま先の歩行を開始し、2年目の間に徐々に正常な歩行パターンを発達させます。
2歳を超えて歩く子供は、足を歩くような状態にならないように評価されます。 この年齢を超えて歩く足は正常とはみなされません。
トウウォーキングの原因となる条件
持続的な足歩行によって最初に診断され得るいくつかの状態が存在する。 これは、2歳を超えて歩く子供がこれらの条件の1つを持つことは間違いありません。
実際、ほとんどのトウ歩行者は特発性と考えられているため、根底にある状態は特定できません。 しかし、歩行を続ける子供は、発達障害または神経障害について評価されるべきである。
トウウォーキングを引き起こす可能性のある状態には、 脳性麻痺 、 デュシェンヌ型筋ジストロフィー 、および自閉症が含まれる 。
非侵襲的治療
述べたように、2歳未満の歩行は異常ではない。 最も一般的な治療法は、子供を観察し、歩行が自発的に解決するかどうかを確認することです。 子どもの歩行の結果として、青年期または成人期に長期間の機能障害を示した研究はこれまでにない。 したがって、これらの子供は過度の治療を受けないことが重要です。
足の歩行が持続しており、症状を説明する他の診断がない子供は、通常、いくつかの単純な治療法で始まります。 最も一般的な治療には、 理学療法 、ストレッチング、ナイトスプリント、 キャスティングが含まれます。 シンプルなストレッチが助けにならない場合、一定のストレッチを提供するためにブライドまたはキャストを配置すると、タイトなヒールコードを緩めるのに役立ちます。
最近では、一部の医師は、強化されたふくらはぎの筋肉をリラックスさせるために、ボツクス（Botox）としても知られるボツリヌス毒素を使用しています。 これらの注射で顔のしわが緩和されるのと同じように、ボトックスは堅いふくらはぎの筋肉をリラックスさせることができます。
治療としての手術
タイトなヒールコードを長くするために手術が使用されます。 使用されるいくつかの外科的技術があるが、歩行時にかかとがつま先の前に上がることを可能にするために、アキレス腱を長くするいくつかのバリエーションが最も多い。
しばしば、術後にキャストを使用して治癒の際に組織を締め直さないようにします。 外科手術は、一般に、前述の非外科的治療に失敗した子供のために予約されている。
最高の治療計画
子供が2歳未満で歩いている場合、観察は明らかに最良の治療計画です。
2歳以上の子供は、発達歩行の持続性を潜在的に説明できる発達障害または神経障害についてスクリーニングされるべきである。 もし見つからなければ、足指歩行は特発性として記述され、根本的な原因が特定できないことを意味する。
2歳以上の特発性トウウォーカーは、特に改善している場合、または単純なストレッチまたはキャスティングが考慮されている場合は、引き続き観察することができます。
これらの単純な治療が失敗した場合、手術は窮屈な踵のコードを長くすると考えられます。
ソース：
Oetgen MEとPeden S. "特発性足歩行" J Am Acad Orthop Surg 2012年5月 20：292-300。