あなたの地元の薬局の通路を歩くと、クリーム、膏薬、軟膏の形で市販されている市販の抗生物質が気づくでしょう（ ネオスポリンとポリスポリンを考えてみましょう）。 しかし、単にあなたがこれらの製品を自由に購入して自由にそれを適用できるということは、彼らがうまくいくということを意味するものではありません。 さらに、局所抗生物質の不適切な使用は、増加した抗生物質耐性の形で公衆衛生上の危険をもたらす可能性がある 。
全体として、局所抗生物質は、適切な（エビデンスベースの）用途はほとんどない。
にきび
にきびを治療するために使用される場合、局所抗生物質は3ヶ月以上にわたり唯一の治療（単独療法）として使用すべきではない。
軽度から中等度の座瘡は、ベンゾイルペルオキシドに加えてクリンダマイシン、エリスロマイシン、テトラサイクリンなどの局所抗生物質で治療することができます。 組み合わせて使用する場合。 ベンゾイルペルオキシドおよび局所抗生物質は、 Propionibacterium acnes （P.acnes）の耐性株が出現するリスクを低減する。 注目すべきは、P.acnesは、ニキビの発生に寄与する、遅く増殖するグラム陽性細菌である。
長期間にわたりにきびを治療する場合、おそらくクリンダマイシンはエリスロマイシンより効果的です。 さらに、クリンダマイシンは、にきびの典型的な黒髪（コメドンおよびマイクロコメドン）の数の減少に関連している。 ベンゾイルペルオキシドと組み合わせることに加えて、クリンダマイシンは、にきびの治療のためにトレチノインと組み合わせることもできる。
にきびを単独でまたは他の薬物と組み合わせて治療するために使用することができる別の局所抗生物質はダプソンである。 興味深いことに、ダプソンはもともとはハンセン病の人々を治療するために使用され、医師はそれがまたにきびを軽減することに気づいた。 G6PD欠乏症の人に致命的な溶血性貧血を引き起こす可能性のある経口ダプソンとは異なり、 しかし、局所的なダプソンは血液に吸収されないので安全です。
関連するノートでは、にきびの治療に使用すると、一部の局所的な抗生物質は細菌感染症に対抗するだけでなく、腫脹も軽減します。
傷
医師は、1960年代から1970年代に外科的創傷に局所抗生物質を塗布すると感染の危険性を劇的に減少させることを発見しました。 さらに、局所的な抗生物質の適用によって部分的に確立された湿った環境は、治癒を促進した。 最近では、局所抗生物質が創傷における感染を予防することを示唆する証拠は少ない。 それにもかかわらず、多くの薬局は依然として局所的な抗生物質を販売しており、感染との戦いに役立つという約束をしています。
少なくとも2つの理由から、局所抗生物質の使用は危険であり得る。 第1に、局所抗生物質および創傷治療に使用される他の抗生物質が、抗生物質耐性細菌、特にMRSAの出現に寄与する。 第二に、ネオマイシンやバシトラシンのような局所抗生物質に対するアレルギーがしばしば発生します。 これらのアレルギー反応は、皮膚炎または皮膚の炎症として現れ、局所抗生物質の継続的な適用によって悪化することがあり、創傷ケアでしばしば起こる。
創傷治療に局所抗生物質を使用するかどうかの決定は、医師に委ねるのが最善です。 最終的には、局所抗生物質はおそらく、免疫不全または糖尿病のような創傷を有する患者のほんの一部にしか役立たない。
さらに、ほとんどの軽度の外科的創傷では、皮膚生検 - 局所抗生物質のような無菌的処置中に創傷が不要になる可能性がある。
膿痂疹
膿痂疹は、通常、ブドウ球菌またはストレプトコッカス細菌によって引き起こされる一般的な皮膚または軟部組織感染症である。 1980年代および1990年代に、局所抗生物質ムピロシンは、膿痂疹の治療においてネオマイシンまたはポリミキシンよりも優れていると考えられた。 今日では、 MRSAおよび他のタイプの抗生物質耐性細菌の出現のために、ムピロシンは膿痂疹の多くの症例において無効である。 実際、皮膚や軟部組織に感染した場合、医師はMRSAに対して有効なKeflexやTrimethoprim-Sulfamethoxazole（TMP-SMX）のような経口抗生物質を処方する可能性が高いでしょう。
結論として、局所抗生物質は、医療用途が非常に限定されている。 せいぜい、自己治療のために局所抗生物質を購入すると、お金を無駄にする可能性があります。 最悪の場合、抗生物質耐性と皮膚アレルギーに寄与しています。
ソース：
Bhatia A、Maisonneuve JF、Persing DH。 PROPIONIBACTERIUM ACNESおよび慢性疾患。 In：医学研究所（US）微生物脅威に関するフォーラム; Knobler SL、O'Connor S、Lemon SM、et al。、編集者。 慢性疾患の伝染病学：関係の定義、研究の強化、効果の軽減：ワークショップの要約。 ワシントン（DC）：National Academies Press（US）; から入手可能：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
2012年にDruckerによる「Dermatologic Therapy」に掲載された「皮膚科の局所抗生物質に関する最新情報」という記事。