専門家はボトックスに早漏を勧めますが、まだ承認されていません
過去30年の間に、早漏の治療は、薬物治療や薬物療法を含む心理療法から拡大しました。 細菌ボツリヌス菌によって産生され、 顔のしわを滑らかにするために使用される毒素であるボトックスが早漏に役立つかもしれないことは驚きであるかもしれません。 しかし、研究の多くは仮説として提示されており、早漏に対するボトックスの使用はまだFDAによって承認されていない。
早漏の定義
早漏の治療法は、この状態がどのように定義されているかによって異なります。
概して、早漏は、生涯または取得の2つのカテゴリに分けられます。
生涯にわたる早漏は、最初の性的経験から始まります。 射精は、浸透前または浸透の1〜2分以内に迅速に起こります。
獲得された早漏は、通常の射精歴を突然、あるいは徐々に現われることがあります。 さらに、この状態は、泌尿器科、甲状腺、または心理的な問題に根ざしている可能性があります。
長年にわたり、早漏の定義が進化しました。 早漏のほとんどの研究の出発点は、DSM-IV-TRの次の定義です。
- 浸透前、直前、または直後に、そして人がそれを望む前に、最小限の性的刺激を伴う持続性または再発性の射精。 臨床医は、年齢、性的パートナーまたは状況の新規性、最近の性行為の頻度など、興奮期の持続時間に影響を及ぼす要因を考慮する必要があります
- 外乱が顕著な苦痛または対人関係の困難を引き起こす
- PEは排他的に物質の直接作用の結果ではない（例えばオピオイドからの離脱）。
2014年には、国際的なセクシャル・メディシン・ソサエティは、生涯の早漏に関する以下の証拠に基づく定義を提供した。
- 常にまたはほとんど常に常に膣内挿の約1分前、または約1分以内に起こる射精を特徴とする男性性機能不全
- すべての、またはほぼすべての膣の浸透に対する射精を遅延させることができない
- 苦痛、気遣い、欲求不満、性的親密さの回避などの負の個人的帰結。
生涯にわたる早漏の男性の80％において、性的遭遇の30〜60秒以内に射精が起こります。 これらの男性の残りの20％は1分から2分の間続く射精を経験する。
早漏は、アメリカの男性の30％から70％に影響を及ぼすと推定されています。 国民健康と社会生活調査の結果によると、米国における早漏の有病率は30％であり、すべての年齢の男性に影響を与える。 早漏は18歳から30歳の若年男性で最も一般的です。早漏は45歳から60歳の二次インポテンスの男性にも影響します。
注意してください、いくつかの男性は時折早漏を経験し、これは関係ないかもしれません。 さらに、早漏の正式な定義ではほぼすべての性的遭遇が起きていると言われていますが、性行為が試みられた時間の10％から20％の間に起こると、治療が正当化される可能性があります。
早漏をボトックスで治療する
ボトックス注射は、筋肉を弱めたり麻痺させたり、神経を塞ぐことによって機能します。 ボトックスの効果は3ヶ月から12ヶ月後に持続します。
ボトックスの一般的な副作用には、注射部位での腫れ、挫傷、痛みなどがあります。
顔のしわを滑らかにすることに加えて、ボトックスの他の用途もいくつかあります：
- 脇の手の発汗（すなわち、多汗症）
- 交差した目（すなわち、斜視）
- 慢性的な片頭痛
- 制御されない点滅（すなわち、眼瞼痙攣）
- 過活動膀胱
bulbospongiosusとischiocavernosus筋肉は陰茎のシャフトの一部であり、これらの筋肉は射精で最も重要です。 射精中、これらの筋肉は、定型的な律動的収縮を経験する。
ボトックスは、神経終末からのアセチルコリンの放出を選択的に阻止し、この機構は、電球状突起および坐骨動脈の定型的な律動的な収縮を阻害し、射精の遅延を助長すると仮定している。
早漏を治療するためにボトックスを使用することについていくつかの懸念がありました。 第一に、ボトックスは射精を完全にブロックして麻酔をかけることを懸念している専門家もいます。 また、早漏の治療にボトックスを使用することの費用対効果についても懸念があります。
2012年にAllerganによって提出された特許では、以下を含む早漏の治療のためのボトックス投与に対する異なるアプローチが提案されている：
患者の陰茎にボツリヌス神経毒を局所的に投与し、それにより患者の早漏を治療する工程を含む、早漏の治療を必要とする患者における早漏の治療方法が提供される。 特定の実施形態では、ボツリヌス神経毒は少なくとも2つのペニス位置に注入され、いくつかの例では少なくとも3つのペニス位置に注入される。
この特許の著者は、ボトックスが陰茎の耳または膣に注射され得ることを示唆している（陰茎の先端近く）。 さらに、必要に応じてボトックスを使用することができ、その効果は最大6ヶ月間持続する。 介入は48時間から72時間以内に開始されるべきであり、副作用がないかまたは限定されるべきである。
ボトックスの使用に関して発表された研究の多くは、仮説および予後として提示されている。 明らかに、ボトックスは早漏の治療に努めるべきですが、有効性を確保するためにはより多くの研究を行う必要があります。 2017年8月15日、Allerganは早期射精を治療するためにボトックスの使用を調べる第2相臨床試験を終了したが、この研究の結果は入手できない。
早漏のためのその他の治療
早漏に対するFDA承認の治療法は存在しないが、この状態を治療するために他の介入が用いられている。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）および三環系抗うつ薬は、早漏の治療において非常に有効であることが証明されている。 特に、パロキセチン、セルトラリン、フルオキセチン、シタロプラム、およびクロミプラミンは、すべて早漏を治療するために使用されている。 早漏の治療にこれらの薬物を使用することは、ラベル外である。
これらの投薬は、毎日または必要に応じて行うことができます。 抗うつ薬による長期間の治療は、必要に応じた使用よりも効果的ですが、長期投与はより有害な影響をもたらします。 継続的な投与では、SSRIは定常状態に達した後に最も効果的であり、数週間かかることがあります。 ただし、早期に利益が生じる可能性があります。
早漏の治療に特に適したSSRIは、ダポキセチン（Priligy）である。 この短期間のSSRIは、早漏の治療に特に開発され、必要に応じて使用することができます。 Dapoxetineは性的活動の前に数時間かかる可能性があります。
早漏を防ぐのに役立つ別のアプローチは、陰茎の感覚を低下させて射精を妨げる局所麻酔薬の使用を含む。 麻酔に加えて、さらに感覚を減らすためにコンドームを使用することができる。 この目的のために使用される局所麻酔薬は、リドカインおよびプリロカインである。
最後に、早漏の少数の男性は、骨盤底またはケーゲル練習を行うことによって利益を得ることができる。
どのような行動療法ですか？
現在、ほとんどの専門家は、早漏は神経生物学的および遺伝的条件であると仮説を立てている。 その結果、長期の行動療法は、生涯の早漏に効果がないと考えられている。 さらに、長期の研究では、行動療法は生涯の早漏の治療に効果がないことが示されている。
「早漏：定義、疫学、治療」と題した2014年の記事では、早期射精の行動療法や心理療法について次のように書いています。「治療法は何年も組み入れられていますが、それにもかかわらず、多くの患者は心配して心配しており、精神療法に感謝するかもしれません。
取得された早漏については、併用治療法が有効である可能性があります。 このアプローチは、ストップスタート技術、認知行動療法、および薬物を含む。 スタート・ストップの方法では、男性は性交中の中レベルの興奮を認識し、約1分間性交を止める。 男性がコントロールを回復すると、性交が再開されます。 あるいは、スクイズ法では、射精前に陰茎を絞って勃起を抑え、射精を止める。
>出典：
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