今日のほとんどの人々にとって、化学療法とは、癌を治療するために使用される一種の細胞傷害性または細胞死滅を指します。 しかし元々、化学療法はドイツの化学者Paul Ehrlichが作った言葉であり、単純に病気を治療する化学物質の使用を意味していました。 技術的に「化学療法」には、 抗生物質や補完的な天然ハーブ療法などが含まれています。化学物質が含まれており、病気の治療に使用されているからです。
今日では、副作用が最も少ない患者の「 標的がんの治療法 」を検討する者もいます。 しかし、これらの新しい治療法は、単独ではなく、標準的な化学療法と組み合わせて使用されることがよくあります。 また、標的治療薬は標準化学療法薬と同じように体に影響を与えませんが、依然として副作用を引き起こす可能性があります。 癌細胞は、健康な細胞よりも受容体や標的の方が多いかもしれません。
マジックブレット
理想的な癌治療は魔法のようなもので、ほとんどの悪性腫瘍にとって理想的な治療法はまだ存在しません。 1800年代後半から1900年代初頭にかけて、科学者たちはバクテリアと病原体の感染原因について学び始めました。 ポール・エールリッヒは細菌を扱う医者であり、顕微鏡で細菌を染色して見ることができるので、細菌に付着する化学物質が見つかるとこれらの細菌を攻撃することができるはずだと信じていました。それを殺す、他のすべてを無傷にしておく。
彼はそのような化学物質を「魔法弾」と呼んだ。
今日、我々は抗生物質として知られているこれらの魔法弾薬のバージョンを持っていますが、最も軽い抗生物質でさえ依然として副作用があるかもしれません - あるいは悪化すると、過敏症と呼ばれる危険な反応を引き起こす可能性があります。 しかし、これは魔法の弾丸のアイデアをあきらめているわけではありません。
有効性と毒性
残念なことに、多くの効果的な癌療法はまた、重大な毒性と関連している。 癌細胞は、一般に、欠陥を蓄積した健常な正常細胞から生じ、制御されない増殖をもたらす。 彼らは正常細胞とは十分に異なっており、医師は健常細胞よりも癌細胞を選択的に害する薬を使用することができますが、健全な細胞は常に影響を受けます。 これらの毒性は、癌細胞を殺して人の生活を拡張しようとすると、患者によって維持され、医師によって管理される。
時々、抗癌効果の増大と毒性の増加との間には直接の関係がある。 一方、臨床試験の結果を分析する科学者は、薬剤の投与量を増やすことで利益が得られず、毒性がより高くなる点を常に見極めています。 多くの場合、長期的な利益を実現するためには、許容できる毒性のレベルで最大の有効性を目指して、医師と患者が一緒に行うバランスのとれた行動です。
高齢患者
それは多くの人に衝撃的かもしれないが、いくつかの癌の試験では、60〜65歳を「高齢者」の患者の閾値として使用する。
明らかに、80歳代と90歳代の若者のほうが、より若い年齢の人よりも健康状態が良いため、高齢者という言葉は主観的な言葉である可能性があります。 しかし、私たちが年をとるにつれて、高血圧のような慢性的な健康状態を発症する傾向があります。 そして、私たちの腎臓は、かつてのように私たちの血液をろ過するのに効率的ではないことがよくあります。 これらの理由および様々な要因のために、強力な化学療法に耐える能力は、平均して、20歳であった可能性があるため、85歳ではあまり良くありません。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）や他のタイプの癌は、何年も前進している人ではかなり一般的です。
実際、積極的なB細胞非ホジキンリンパ腫 （B-NHL）を有する80歳以上の人々の数は、臨床的な状況で増加している。 若者のDLBCLの治療レジメンは、少なくとも現時点では、比較的標準化されているか、または解決されている。 高齢者にとっても有効性と毒性とのバランスを最適化する取り組みが進められています。
低毒性
リンパ腫研究の世界でよく知られている一群の科学者であるリンパム・ド・ラモーヌ（GELA）は、DLBCL年齢80〜95歳の人々にこの質問を調査しました。彼らは、 DLBCLを有する高齢患者において、従来の用量のリツキシマブ（ CD20タグを有する細胞を標的とするモノクローナル抗体）を用いてCHOP（ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、およびプレドニゾン）化学療法の用量を減少させた。
これまでのところ、2年後には結果が奨励され、この年齢層における個々の患者因子の重要性が強調されました。 より低用量の化学療法レジメンまたはR-「ミニCHOP」が使用された場合、有効性は、標準用量に対して2年間でほぼ同等であったが、化学療法関連の入院頻度が減少したようであった。
進行中の試験では、高齢の患者の癌を治療する間に、より新しい免疫チェックポイント阻害剤と標的療法とを組み合わせて毒性を低減できるかどうかの問題も検討されている。
ソース
Peyrade F、Jardin F、Thieblemont C、et al。 （GELA）の研究者である。 80歳以上の高齢のB細胞リンパ腫の寛解型免疫化学療法レジメン（R-miniCHOP）：多施設一腕第2相試験。 ランセットオコール 。 2011; 12（5）：460-8。
Iioka F、Izumi K、Kamoda Y、et al。 減量化学療法で治療されたB細胞非ホジキンリンパ腫の非常に高齢の患者の転帰。 Int J Clin Oncol。 2015 10月13日。[前回のエプブ]
科学に基づく医学 https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/。 2016年1月にアクセスしました。
医学の歴史を探る マジックブレット 2016年1月にアクセスしました。