出血性膀胱炎は、膀胱の炎症であり、痛みや血尿、または尿中の血液につながります。 白血病またはリンパ腫を有する人が出血性膀胱炎を発症する危険性がある理由はいくつかあります。
原因
出血性膀胱炎を引き起こす化学療法剤の最も一般的なクラスは、アルキル化剤、シクロホスファミドおよびイフォスファミドである。
これらは、白血病およびリンパ腫などの血液および骨髄の癌の治療に一般に使用される薬物である。 あまり一般的でない薬剤には、テモゾラミド、ブレオマイシンおよびドキソルビシンが含まれる。 出血性膀胱炎は、他の理由でも、癌治療におけるアルキル化剤によるものではない。
体がシクロホスファミドまたはイフォスファミドを分解すると、アクロレインと呼ばれる副生成物が生成され、これが腎臓によって血液からろ過され、膀胱内の尿中に高濃度になる。 これにより膀胱の内壁が刺激され、膀胱炎の不快感や重度の出血を引き起こす可能性のある潰瘍に至ります。 出血性膀胱炎の発生率は、骨髄移植を受けて高用量のシクロホスファミドを投与された人々の約6％である。 イフォスファミドは、いくつかの研究において、出血性膀胱炎の発生率が高かった。
アデノウイルス、BKウイルス、JCウイルスなどの特定のウイルスも、出血性膀胱炎を引き起こす可能性があります。
低下した免疫系を有する人々は、特に骨髄または幹細胞移植から回復している人々の、これらの状態のリスクがより高い。
最後に、 放射線療法への曝露による膀胱の刺激もまた、癌患者の出血性膀胱炎の原因である。
症状
深刻な尿路感染症の不快感を経験したことがあるなら、出血性膀胱炎の症状のいくつかの性質を知ることができます。
これらの症状には、
- 血尿（尿中の血液）
- 腹部不快感
- あなたの尿を通過するときの痛みや燃焼
- あなたの膀胱を空にすることができないような感じ
- 膀胱調節喪失（失禁）
- あなたの膀胱を空にする頻繁または緊急の必要性
- あなたの尿を渡すために一晩に数回起きる
貧血による疲労や、骨盤の恥骨の上の下部腹部の漠然とした痛みなどの症状もあります。
危険因子
白血病やリンパ腫の人々が出血性膀胱炎になりやすい理由はいくつかあります。 これらのリスク要因には、
- 化学療法レジメンの一環としてシクロホスファミドまたはイフォスファミドを投与する
- 骨盤領域への放射線療法がある
- 免疫系が低下して、頻繁に尿路感染症やウイルスに罹りやすい
- 抗生物質の頻繁な使用
- 低血小板数（血小板減少症）
処理
出血性膀胱炎は重度の失血につながり、非常に真剣に受け止められます。 膀胱の開いた潰瘍は、細菌があなたの血流に入るためのポータルを提供することができます。 また、膀胱の内面が永久に傷つき、尿路や膀胱収縮を閉塞させる可能性があります。 したがって、この状態の迅速な治療が必要である。
治療には次のものがあります：
- 症状緩和および疼痛管理
- 出血をコントロールするための血小板輸血
- 出血が貧血を引き起こした場合の輸血
- 膀胱炎の原因が本質的に感染性である場合、抗生物質または抗ウイルス療法
- 膀胱や出血を抑制する薬剤を防ぐために膀胱を食塩水で洗浄する
防止
出血性膀胱炎を治療する最善の方法は、最初に起こるのを防ぐことです。 この合併症を発症するリスクが高いと判断された場合、医療チームは予防策をとる可能性があります。 これらの介入のほとんどは、あなたの膀胱の裏地がアクロレインまたは他の刺激物にさらされる時間を減らすことによって機能します。
彼らは：
- MESNA（2-Mercaptoethanesulfonate sodium）という薬剤を投与すると、膀胱をアクロレインの影響から保護するのに役立ちます。 この薬剤は、別々のバッグに入れて静脈注射するか、化学療法の実際のバッグに加えます
- あなたの膀胱の化学療法がより迅速に進むのを助けるために、たくさんの静脈内の液体を与える
- あなたの膀胱からそれをクリアする機会があるので、夜のうちに休む前に化学療法を早く行うようにしてください
- 少なくとも1時間ごとに排尿を試みることをお勧めします
- あなたの膀胱から化学療法をクリアするために尿を流すのを助ける利尿薬を投与する
- 尿道カテーテルを挿入して膀胱から化学療法を継続的に取り除いてから潰瘍を起こす機会があるようにする
あなたの医者と話すとき
次の場合は、医療チームに連絡する必要があります。
- あなたはあなたの尿に血液を持っています
- あなたは発熱や寒気を発症する
- あなたはあなたに不快感を与えている泌尿器症状があります
- あなたは経験している症状について質問があります
ボトムライン
出血性膀胱炎は、治療しなければ重度の出血および永続的な膀胱損傷を引き起こし得る状態である。 白血病およびリンパ腫患者に出血性膀胱炎が発症するリスクが高い多くの要因があります。 幸いにも、この状態が発生しないようにする方法と、それが起こった場合にそれを治療する方法があります。
厄介な症状と同様に、尿をどのように通過させるか心配があれば、医療提供者に相談してください。
>出典：
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