私たちはすべて、シルデナフィル（ビアグラ）やタダラフィル（シアリス）のような勃起不全治療薬について、いつも笑いを浮かべています。 しかし、私たちがそうするかもしれないが、これらの薬は性的および勃起不全の男性を助けるのに非常に効果的である。 新しい研究および臨床ガイドラインでは、良性前立腺肥大症（BPH）の治療に使用される5-アルファレダクターゼ阻害剤であるフィナステライド（Proscar）またはデュタステリド（Avodart）のような薬剤との同時投与が推奨されています。
より具体的には、別のタイプのBPH薬である5-αレダクターゼ阻害剤およびアルファ遮断薬は、男性の性欲および勃起を維持する能力に影響を及ぼし、勃起不全薬（例えば、シアリスのような勃起不全薬）によって妨げられる。 さらに、2011年にFDAはBPH症状の治療薬としてシアリスを承認しました（排尿困難を考える）。 このように、シアリスはBPH患者で二重に有益です！
良性前立腺肥大症（BPH）とは何ですか？
BPHをお持ちの方は、不便で迷惑で、時には非常に重篤な症状を紹介する必要はないでしょう。 しかし、初心者でない私たち全員に、この状態に関する情報があります。
良性前立腺肥厚は前立腺の非癌性（非悪性）拡大である。 男性では、前立腺が精液を作る。 BPHの男性では、前立腺が10倍大きくなり、尿閉を引き起こす可能性があります。 注目すべきは、前立腺は、尿道または「おしっこ」チューブを取り囲むドーナツ形の腺であり、 前立腺は膀胱の真下に座っている。
前立腺癌 には肥大や過形成、BPHと同じ初期症状の多くが含まれますが、BPHは癌ではありません。 50歳以上の大部分の男性がある程度経験する良性な状態です。 さらに、BPHは、前立腺癌を発症する追加のリスクを与えない可能性が高い。
ほとんどの男性において、BPHは無症候性であり、認識できない症状を引き起こす。しかしながら、アメリカ人の約3分の1が次の初期症状を経験することがある：
- 特に夜間に頻繁に排尿する（頻尿）
- 開始および停止する弱い尿流
- ちょうどあなたが排尿を終えた後でさえ、あなたがまだおしっこしなければならないと感じる
- 尿流を開始する際のトラブル（躊躇）
- 尿中の血液の接触
時間が経つにつれて、BPHは、尿路感染、腎臓、および膀胱の損傷などのより深刻な問題につながる可能性があります。 （過形成性の前立腺によって引き起こされる閉塞は、腎臓および膀胱に損傷を与える尿のバックアップを引き起こす可能性があります。）
BPHの初期治療は、投薬療法に失敗した人々のために予約された手術（ TURP ）を伴う医療である。 症候性BPHを有する男性には、典型的に、アルファ遮断薬（テラゾシンまたはドキサゾシンと考える）および前記のProscarおよびAvodartのような5アルファ還元酵素阻害薬の2種類の薬物が投与される。
巧みな読者は、両方のタイプのBPH薬がその名前にアルファを含むことに気付くかもしれません。 しかしながら、これらの薬物のメカニズムは全く異なる。 アルファブロッカーは、尿の流れを改善し、尿閉を緩和するために、膀胱頸部および前立腺の平滑筋を弛緩させる。 一方、5-αレダクターゼ阻害剤は、BPHのホルモン基盤を標的とし、尿流を助けるだけでなく、十分に長く取ると、実際に前立腺を収縮させ、手術の必要性を延期することができます。
ミックスにシアリスを加える
アルファブロッカー、5アルファレダクターゼ阻害剤、またはその両方を用いて治療を受けている多くの男性の間では、勃起機能、性欲、射精などの薬物乱用の5〜15％という大きな苦情があります。 この望ましくない副作用を相殺するために、泌尿器科医およびプライマリケア医師は、薬剤混合物にシアリスを添加し始めた。 さらに、2011年にFDAはBPH症状治療薬としてシアリスを承認しました。 したがって、BPHの男性では、シアリスは二重の効能を示します。これは排尿に役立ち、勃起不全に役立ちます。
幸いにも、この科学は、主に勃起不全を目的とした薬物をBPH投薬レジメンに加える慣行を支持している。 シアリスのメーカーであるEli Lillyが主催する大規模なランダムコントロール試験では、695人の男性が5アルファレダクターゼ阻害薬フィナステリドに加えてシアリスまたはプラセボのいずれかを投与されました。
結果は非常に有望であり、フィアステリドでシアリスを服用している人で観察された性的欲求、オルガスム機能、勃起機能および全体的な性的満足が統計的に有意に改善した。 さらに、悪影響はほとんどなく、許容された。 結果は、国際勃起機能指数というアンケートを用いて、治療の4,12および26週に測定した。
ビッグファームファンドを使用した多くの研究から予想されるように、この研究の研究デザインはかなり厳しいものでした。 プラセボ効果とは別に、この研究の潜在的な限界には、射精およびオルガスム機能不全および比較的短い治療期間を測定する際に国際勃起機能指数が有用であることの証明された妥当性はない。 注目すべきことに、研究者らは、アルファ - ブロッカーではなく、5-αレダクターゼ阻害剤によるシアリス同時投与のみを検討した。
終わりの思考
あなたやあなたが愛している人がフィナステリドのようなBPH薬に続発する性的困難を経験していて、シアリスにいないのであれば、プライマリケア医や泌尿器科医に必ず伝えてください。 あなたの治療レジメンへのシアリスの添加は安全で許容され、性生活やBPH自体の症状に役立ちます。
関連するノートでは、そのホルモン効果のために、低用量のフィナステリドも脱毛のために与えられたプロペシアとして販売されています。 プロペシアを服用する人は、勃起障害の少ない若年男性で、プロペシアはプロスカよりも低用量ですが、プロペシアは性機能を妨げることもあります。 あなたが抜け毛を防ぐためにフィナステリドを服用していて、勃起不全や性的虐待の問題を経験している場合は、必ず処方医師に知らせてください。
>出典：
> "尿路症状の悪化と前立腺肥大症に続発する前立腺肥大症の男性における性機能：Finasterideと併用投与されたタダラフィルの6ヶ月間の二重盲検プラセボ対照試験結果"、S. > Glina >著者はJournal of Sexual Medicine （2014）に掲載されている。
> Fode M、SønksenJ、McPhee SJ、Ohl DA。 男性の生殖器の障害。 In：Hammer GD、McPhee SJ。 eds。 病気の病態生理：臨床医学入門、第7版 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2013年1月21日にアクセスしました。