処方箋およびOTC
爪真菌症、または足の真菌は、世界中の何百万人もの人々に影響を与える問題である。 爪真菌症は軽度で美容上の懸念のみになります。 しかし、多くの場合、発生する爪の変化は痛みをもたらし、二次的細菌感染症を生じることがあります。
足の真菌の症例は、除去が困難であることが知られています。その主な原因は、真菌が爪のいたるところに存在し、その下の爪床にも存在するからです。
爪自体の構造は、局所用薬剤によって容易に浸透することはなく、局所用治療剤は経口抗真菌剤より効果的ではない。 しかし、経口抗真菌薬は、費用、副作用、または局所治療のための個人的な好みのいずれかに起因して、誰のためでもない。
爪甲真菌症の局所治療法を使用する場合、特に肥厚または変色が軽度で、爪の縁または上面に影響を与える初期の症例については、多くの成功事例があります。
トケイ菌の治療開始場所
あなたの爪を評価し、治療の選択肢について話し合うためには、足部医に会うことをお勧めします。 局所治療をしようと決心した場合は、通常の爪切除術（感染した爪のトリミング）を医師が行うと、薬が爪によく浸透するのに役立ちます。 治療の失敗の大きな理由の1つは、肥厚や変色が爪の外傷や細菌感染などの別の問題によるものであると多くの人々が考えると、爪真菌があると思うということです。
爪の試料を採取して検査室に送って、存在するかどうか、そしてどのような種類の真菌が存在するかを見ることができる。
処方局所抗真菌薬
爪真菌の最も頻繁に処方される局所治療の1つは、患者が所定の期間（通常は数カ月）にわたって爪に適用するクリアラッカーであるPenlac（ciclopirox）ネイルラッカーであった。
Penlacは、爪真菌症の軽度から中等度の症例にのみ推奨されます。爪真菌は、爪の先端にのみ影響を与え、爪の基質または成長センターまでは伸びていません。
Penlac（ciclopirox）の抗真菌薬は特定の種類の真菌のみを標的としているので、存在する菌の種類と種類を決定するための実験室検査を行うことが最善です。 研究によると、Penlacによる治療後に、12％未満の患者が爪の部分的または全体的な消失を経験することが示されている。 これを念頭に置いて、Penlacと他のタイプの治療法を組み合わせることが最善です。 興味深いことに、2013年に発表された研究によると、シクロピロックスネイルラッカーを用いた真菌性の爪の感染症治療を受けている子供は、成人に比べて治療効果がはるかに優れています。
治療の成功は、どのくらいの爪が関与しているか、どのくらいうまく処方の指示に従っているかによって異なります。爪の患部が専門的に定期的に除去されていることは、Penlacの治療の一部として推奨されます。 これは、毎月の爪壊死（罹患した爪の部分を取り除く）、理想的には足蹠の治療を意味する。 歯科医師または皮膚科医はまた、爪を薄くするために局所的な薬（尿素）を処方することができ、またはそれを除去して治療を強化することもできる。
Jublia（efinaconazole）は2014年にFDAによって承認されました。これはPenlacよりも効果的です。 1日1回、48週間適用されます。
局所尿素
患部が爪床からゆっくりと離れるまで数週間、尿路ペーストまたはクリームを処方医師の介護のもとに定期的に罹患した爪に塗布する。 ある研究は、この尿素治療が2週間〜4週間の治療期間後に良好な結果を示し、爪の感染の症状が改善することを見出した。 この研究では、尿素とともに特定の局所抗真菌性クリームを使用することで、感染を引き起こした菌類の多くを排除して結果を向上させることが分かった。
このタイプの治療は、通常、薬剤が閉鎖包帯の下に置かれることを必要とするため、ほとんどの場合、便利ではないかもしれない。
店頭での抗真菌治療
そこには多くのOTC局所抗真菌治療があり、そのうちのいくつかは爪真菌を治すことを約束しています。これはおそらく非現実的です。 これらの製品のほとんどは爪を貫通して感染していない爪床に到達しません。 変色やテクスチャーの変化など、真菌感染の進んだ兆候が見られる非常に厚い爪がある場合、これらの製品だけではほとんど成功しない可能性があります。 治療結果を改善するための鍵は、規則的な爪切り/壊死組織切除および製品の忠実な使用であり、何ヶ月もの定期適用を意味することがある。
足の真菌の天然トリートメント
爪真菌治療として普及してきたいくつかの自然療法があります。 爪真菌に有効であるとよく知られている2つのよりよく知られた製品は、 ティーツリーオイルとVic's VapoRubです。 これらの製品はいずれも抗真菌性を有するばかりでなく、爪によってよく吸収される油性質感も有する。
Vic's VapoRubを用いた爪真菌用の小規模の古い研究で有望な結果が示されました。 48週間後、18人の参加者のうち10人が症状の少なくとも一部を消失したが、5人は完全に消失した。 より最近の研究では、HIV感染者の足の真菌のための良い治療法としてそれを指摘しています。
>出典：
> Del Rosso JQ。 爪真菌症に対する局所抗真菌療法の役割と新しい薬剤の出現。 臨床および審美的皮膚科のジャーナル 。 2014; 7（7）：10-18。
> Derby R、et.al. 市販のメントール化軟膏を用いた爪真菌症の新規治療：臨床例シリーズ。 家族医学のアメリカ委員会のジャーナル。 Jan-Feb 24 2000（1）：69-74。
>フリードランダーSF、et。 al。 爪真菌症は、治癒のために全身治療を必要とするわけではない：局所療法を用いた試験。 小児皮膚科。 2013年5月〜6月、30（3：316-22）。
> Snell M、Klebert M、ÖnenNF、Hubert S. HIV感染症に罹患している人々の爪真菌症に対する新規治療：Vicks VapoRub™は効果的で安全です。 エイズケアにおける看護師協会のジャーナル 。 2016; 27（1）：109-113。 doi：10.1016 / j.jana.2015.10.004。
> Tietz H-JCBC、Hay R、Querner S、Delcker A、Kurka P、Merk HF。 40％尿素による爪切除後の爪真菌症に対する局所ビフォナゾール治療の4週間有効性：二重盲検、無作為化、プラセボ対照多施設試験。 マイコーズ 。 2013; 56（4）：414-421。 doi：10.1111 / myc.12037。