試験では非常に少数の医師が検査前に聴診器を滅菌する
聴診器はすべてのプライマリケア医師によって使用され、貿易の普遍的なツールです。 それにもかかわらず、ほとんどの医師はそれらを滅菌することに多くの考えを置いた。
聴診器衛生に関する懸念は数十年にわたり表明されてきたが、聴診器衛生にはほとんど注意を払っていない。 最近の研究によると、患者を診察する前に医師が聴診器を滅菌する人はほとんどまたはまったくいない。
汚い聴診器をもっと見る
28の研究の間で、細菌による聴診器汚染の平均率は85％であり、47％から100％の範囲であった。 換言すれば、大部分の聴診器は細菌を拾う。
聴診器で発見された細菌のほとんどは病理学的ではないが、病気を引き起こさないものの、未滅菌の聴診器には黄色ブドウ球菌 、 緑膿菌 、バンコマイシン耐性腸球菌およびクロストリジウム・ディフィシルが存在するという懸念がある。
さらに研究により、これらの細菌は聴診器から皮膚に移されることが示されている。 最近のある研究では、身体検査中に、検査中に医師の支配的な手が使用されるのと同じように、聴診器が細菌で汚染されたようになることが示されています。 言い換えれば、医師が右手を使ってあなたを診察している場合、この手は聴診器と同様に細菌で汚染されています。
今日まで、無菌化された聴診器と医療関連感染との関連性を検討した研究はない。
どのくらいの頻度で聴診器を洗浄するかは、細菌による汚染率に影響します。 調査によれば、頻繁な消毒によって汚染率が84％から33％に低下しました。
最も重要なことに、洗浄は、抗生物質耐性生物であるMRSAの汚染率を有意に低下させた。
特に、汚染除去された聴診器の100％は、5人以上の患者に曝露された後に細菌で再汚染される。
研究によると、定期的に患者を見る間に手を洗う医療従事者も、聴診器の汚染率が低いことが示されています。
聴診器衛生
聴診器などの重要ではない医療機器をエチルアルコールまたはイソプロピルアルコールで洗浄することをお勧めします。 医師が手を洗うアルコールベースの手指消毒剤もまた、聴診器の消毒に使用することができる。
最良の結果を得るには、手指衛生と聴診器衛生を組み合わせる必要があります。 聴診器の汚染除去のための1つの好ましい方法は、最初にアルコールベースの手指揉みで聴診器の隔膜を覆い、次に聴診器が乾燥している間に手指衛生に従事することを含む。
あるいは、エタノールベースのハンドクリーナー、アルコールワイプ、またはアルコールベースのハンドフォームを使用して、聴診器をきれいにすることができる。
2017年の研究では、Holleckと共同研究者は、院内スタッフ、医学生、および医師の間で聴診器の衛生状態を調べました。 このパイロットプログラムでは、PowerPointプレゼンテーションを使用して聴診器衛生に関する教育を受け、聴診器を掲示して聴診器の清掃を促し、清掃用品をすぐに利用できるようにしました。
試験参加者は、手の衛生および聴診器衛生の発生のために部屋の外から密かに観察された。 訓練と教育の後、誰も聴診器の消毒は観察されなかった。 言い換えれば、聴診器を清潔にするために教育を受けているにもかかわらず、誰もそれをしなかった。
公正であるために、この研究は小さかった。 介入後、41人だけが聴診器衛生習慣のために観察された。 それにもかかわらず、これらの知見は、聴診器の衛生状態を調べる他の研究の結果と一致している。 具体的には、3つの学術センターで働く研修生の4.6％のみが11ヶ月間に聴診器を消毒していることが分かった。
Holleckと共著者によると：
限界にもかかわらず、これは、聴診器の衛生状態がまれであることを発見することによって、重要であるが、しばしば見過ごされる感染制御問題を強調し、標準的な教育が答えではないかもしれないことを示唆していると考えている。 私たちは、聴診器衛生は、すべての病院の手指衛生活動に含めるべきだと考えています。 高齢者医師などのチームメンバーをチームリーダーに指定し、聴診器や手指衛生を思い起こさせ、確実に行うように指示することによって、説明責任を高めることができます。
からの言葉
患者を診察する前に医師が聴診器をきれいにすることはほとんどないことは明らかです。 聴診器で発見された細菌のほとんどは病気を引き起こさないが、より危険な細菌（およびウイルス）も聴診器に進入する。 この細菌は、聴診器から皮膚に移すことができ、感染源として役立ち得る。
医師または他の医療提供者が手や聴診器の清掃に失敗したことに気がついた場合は、その旨を要求する必要があります。 医師は忙しい人々であり、定期的に聴診器を掃除することを忘れる可能性が非常に高い。 あなたの医者または他の医療提供者に適切な衛生状態について思い出させることによって、感染を予防するのに役立ちます。
医師や他の医療従事者は、聴診器は手のように汚染され、使用後に消毒する必要があることを認識する必要があります。 そうすることで、特にMRSAのような抗生物質耐性細菌では、患者のケアを改善し、感染拡大のリスクを抑えることができます。
>出典：
> Bukharie、HA、et al。 聴診器の細菌汚染。 J家族コミュニティMed。 2004; 11：31-33。
> O'Flaherty、N、Fenelon、L.聴診器および医療関連感染症：草または無実のバイスタンダーのヘビ？ 病院感染のジャーナル。 2015年; 91：1-7。
> Holleck、JürgenL. et al。 教育は聴診器衛生に影響を及ぼしますか？ 感染管理のアメリカンジャーナル。 2017; 45：811-812を参照のこと。
> MRSAの広がりを防ぐための予防措置。 CDC。 www.cdc.gov。