入院患者における壊死性筋膜炎
病院にいる間に取得されるかもしれない感染症の1つは、より一般的な名前、肉食細菌、または肉食病で知られる壊死性筋膜炎である。 壊死性筋膜炎は、身体の軟部組織を死滅させる、急速に広がる細菌性皮膚感染症である。 正常な免疫システムを有する健常な人々は、日常生活において壊死性筋膜炎を発症することはめったになく、病院に入院している患者は、この疾患に罹患する危険性がより高い。
壊死性筋膜炎は、グループAのStreptococcus （A群Strep）、 クレブシエラ属 、 クロストリジウム属 、 Escherichia coli 、 黄色ブドウ球菌、およびAeromonas hydrophilaを含むいくつかの異なる種類の細菌によって引き起こされ得る。 グループA菌株はこの病気を引き起こす最も一般的な細菌ですが、 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に起因する壊死性筋膜炎がより一般的になっていると専門家は考えています。
壊疽性筋膜炎はどのように致命的な患者ですか？
この病気は、細菌が身体に入った後に、皮膚の切れ目、切れ端、擦り傷、火傷、昆虫の咬傷または穿刺傷のように広がるときに発症する。 細菌は、筋肉、神経、脂肪、および血管を囲む組織の結合帯である筋膜の平らな層に感染します。 細菌によって放出された毒素は、筋膜および周囲の組織を殺す。
細菌は体内を急速に広がり（ 敗血症 ）、迅速に治療する必要があります。
多くの患者は永続的な瘢痕に苦しみ、手足の切断を必要とすることさえある。 壊死性筋膜炎に感染した患者の約25％が感染により死亡する。 CDCによると、1年に10,000〜15,000人のアメリカ人の患者が壊死性筋膜炎に感染している。 そのうち2,000〜3,000人が死亡する。
壊死性筋膜炎のほとんどの病院の症例は、外傷のある患者、特に外科手術を受けていたか、または怪我のために入院した患者に発生します。 感染の性質のため、壊死性筋膜炎は、傷がきれいに保たれることを確認する以外は、患者が制御するために多く行うことができる病院感染ではありません。
創傷を清潔に保つには、 頻繁な手洗いを含む衛生措置を厳守する必要があります。 開いた創傷や切開自体のある病院の職員、または呼吸器疾患は、これらの創傷に感染しないように、開いた創傷の患者と接触しないようにすることも推奨されます。
手術や外傷のために病院にいる患者は、院内感染を防ぐために措置を講じることで自分自身を守るべきです。
壊疽性筋膜炎の症状は何ですか？
壊疽性の筋膜炎の症状は、通常、傷害または創傷の数時間以内に現れ、しばしば他の病気のものに似ており、曖昧である。 症状としては、
- 痛みまたは痛みは、「引っ張られた筋肉」のそれに類似しており、
- 暖かさと発赤または紫色の腫れが急速に広がる
- 皮膚の潰瘍、水疱または黒い斑点
- 発熱、悪寒、疲労または嘔吐が最初の傷や痛みに続く場合があります
壊疽性筋膜炎はどのように治療されていますか？
壊死性筋膜炎を呈する患者は、非常に強力な抗生物質を針を介して静脈に投与する必要がある。 しかし、最も強い抗生物質であっても、柔らかい組織の損傷および細菌毒によって引き起こされる血流の減少のために、感染した領域のすべてに届かない可能性がある。 このため、場合によっては、医師はしばしば、外科的探索および壊死組織切除 、死んだ組織の除去を行うことが多い。
ソース：
CDCからのA群連鎖球菌（GAS）疾患。
Medline Plusから軟組織感染を壊死させる。
ウィスコンシン大学医学部および公衆衛生学部の壊死性気管炎。