病院に入ると、おそらく最後に考えているのが床です。 しかし、新興の研究では、病院の床は細菌で覆われており、潜在的な感染源となる可能性があることが示唆されています。 たとえ人々が床に直接触れていなくても、患者、訪問者、およびスタッフが日常的に触れる他のものは床に接触している。
したがって、病院の床だけでなく、病院の床（靴、靴下、車いすの車輪など）やハイタッチ面（通話ボタン、ドアノブ、ベッドレールなど）に触れることも最小限に抑えることをお勧めします）。 これらのものとの相互作用を最小限に抑え、頻繁に手を掃除することで、感染リスクと他人への感染リスクを制限することができます。
病院の床やその他の表面には何がありますか？
Desphandeと共同研究者は、2014年の抄録で、アメリカの病院の床に実際に何が埋め込まれているのかを簡単に説明します。
研究では、研究者は、4つのクリーブランド病院の間で120床のサイトを培養した。 彼らは以下を見つけました：
- 床面積の22％がメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 （MRSA）陽性であり、
- フロアサイトの33％がバンコマイシン耐性腸球菌 （VRE）陽性であり、
- フロアサイトの72％がClostridium difficile （C. difficile）陽性であり、
- 1.4の高接触物体が平均して床に接触していた
- 高接触物体の24％が複数の病原体で汚染されていた
- 床と接触している汚染された物体の57％が、病原体（細菌）を手に渡した
発見された病原体が病院感染症につながる可能性があるため、この研究の結果はかなり紛らわしいものです。
MRSAは、皮膚感染、血流感染および肺炎を引き起こし、多くの一般的な抗生物質に耐性を示すブドウ球菌感染症である。
VREは尿路感染および創傷感染を引き起こす可能性がある。 非常に強力な抗生物質であるバンコマイシンに耐性があります。
クロストリジウム・ディフィシレは胃痛と重度の下痢を引き起こす。 クロストリジウム・ディフィシレは院内感染下痢の最も一般的な原因である。 従来の洗剤では洗い流すことができないので、床から降りるのは本当に難しいです。 代わりに、研究は、塩素放出剤がこの病原体を排除することにより有効であることを示している。 残念なことに、大多数の病院では床をきれいにするために非殺菌剤を使用していません。そのような有効な薬剤で何人の病院がきれいになっているのかは不明です。
彼らの研究では、Deshpandeと共同研究者は、C.difficileはこの感染症の人がいる孤立した部屋だけでなく、この感染症の人を収容していない他の部屋にも見つかったことを発見しました。 実際、C.difficileは非隔離室でより頻繁に見られました。 したがって、クロストリジウム・ディフィシル（C.difficile）は広範囲に繁殖しているようである。
これらの病原体はどのように広がっていますか？
コガンティらは、非病原性ウイルスを代理マーカーとして用いた病原体の流行の潜在的源としての病院床の評価と題した2016年の論文では、床からの病原体が患者の手に広がっている程度と高さの程度を測定しようと試みた病院内外の表面に触れます。
この研究では、感染を起こさないように設計された非病原性ウイルスであるバクテリオファージM2を採取し、病床の隣の木製ラミネート床に置いた。 彼らはその後、この病原体がどこに広がっているかを把握するために様々な表面を拭きました。
研究者らは、このウイルスが手、靴、手、ベッドレール、ベッドリネン、トレイテーブル、椅子、パルスオキシメーター、ドアノブ、ライトスイッチ、シンクだけでなく、隣接する部屋や養護施設にも広がっていることを発見した。 より具体的には、看護ステーションでは、病原体がキーボード、コンピュータマウス、および電話機で見つかった。 言い換えれば、病院の病院の病原体は間違いなく周りを回ります。
特に、この研究には限界があった。
まず、細菌の代わりにウイルスを使用した。 しかし、これまでの研究では、ウイルスやバクテリアが同様に霊長類（物体）から指に移行することが示されています。
第二に、研究者らは特に高濃度のバクテリオファージM2を病院の床に置いた。 したがって、この実験は最悪の場合のシナリオを反映しているようです。
第三に、研究者たちはラミネートウッドフローリングのみを調べ、他のタイプのフローリングは病院で調べなかった。 したがって、病原体がリノリウムやカーペットのような他の表面からどの程度まで広がっているかは不明です。
床から指および他の身体部分への病原体の移動を伴う最終的な特定の懸念は、滑り止めのない靴下の使用を伴う。 ノンスリップソックスは、綿やポリエステルで作られ、牽引力を提供するためにトレッドが付いています。 これらの靴下は、特に高齢者の転倒のリスクを緩和します。
ノンスリップソックスは、短期間だけ使用することを目的としており、使い捨ての医療用具です。 しかし、病院にいる患者は、周りに身に着けて、トイレ、喫茶店、ギフトショップ、共同エリアなどを訪問して、病院の周りを歩く傾向があります。 人々はしばしば同じ靴下を数日間まっすぐに着て寝ます。
病院感染のジャーナルに掲載された2016年の短報で、MahidaとBoswellはVREが靴下の85％、MRSAが9％であることを発見しました。 さらに、検査された病院の床の69％でVREが検出され、検査された床の17％でMRSAが検出された。 注目すべきは、この研究の力は低く、サンプルサイズは小さかった。
研究者らは、通常病院の床と接触しているノンスリップソックスは、感染の可能性があると結論しています。 著者らは、これらの靴下は使用後に廃棄し、長時間着用しないことを提案している。 しかし、これらの靴下がどれくらいの期間着用できるかは不明であり、より多くの研究を行う必要があります。
クリーンなフロアの探求
病院の床をきれいにするのは難しいです。 「クリーン」が正確であることを定義することも難しいです。 病院の床に関しては、一般に、洗剤および消毒剤が病原体の防除を助けることが認められている。 重要なことに、 洗剤と消毒剤は同義ではありません。 洗剤は、石鹸と水の溶液でこすり洗いすることによって汚れ、油脂、および細菌を除去します。 一方、消毒剤は、細菌を殺す化学的または物理的介入のいずれかである。
いくつかの研究では、床や他の表面を洗剤で洗浄して汚れを手で取り除くだけで、消毒剤を使用するのと同じくらい効果的であることを示唆しています。 さらに、高価なキラーオール消毒剤は、耐性生物の増殖に寄与する可能性がある。 有毒な消毒剤は、それらを使用する労働者にとって有害であり、環境に悪いこともあり得る。
従来の掃除方法は病院の部屋の床や高さの高い表面を汚染除去するのにかなり非効率的である。 現在の洗浄方法はおそらく、適切な部位を標的にしていないか、または感染につながる可能性のある微生物や微生物の数を減らすのに十分頻繁に適用されます。 環境データが現在患者転帰と比較されていないため、消毒剤、蒸気、自動分散システム、抗菌剤などの新しい方法はコスト効率を評価するのが難しい。
クロスコンタミネーションのリスクは、次の要因によっても悪化します。
- 病院スタッフの作業負荷の増加
- 急速ベッド代
- 病院内の患者数の増加
- 混乱
- 貧弱な換気
さらに、医療費の急増の時代には、費用削減のための準備が整っています。これは、汚染や潜在的な感染のリスクにさらに寄与しています。
臨床微生物学のレビューに掲載された2014年の論文によると：
今日と将来の病院からの視覚的で目に見えない汚れを除去するには、十分な訓練を受けたスタッフ、継続的なモニタリング、バイオバーデンの測定、教育、練習の絶え間のないアップグレード、清掃責任者と感染管理責任者の双方向のコミュニケーションが必要です。
20世紀の大部分において、病院の床などのバイオバーデンを蓄積する表面の清掃は、病院管理者の間では最優先事項でした。 時代が変わり、そのような表面が院内感染の原因となるという考えが広く受け入れられています。 それにもかかわらず、この問題を効果的に処理する方法はまだ分かりません。 したがって、あなたが患者か訪問者かに関係なく、病院にいる間は、一定の予防措置を講じることが最大の関心事です。
病院での安全を守る
あなたが病院に入院したとき、または愛する人を訪問したときは、軽く踏んで感染の危険性を制限する予防措置を講じることをお勧めします。 あなたが物事に触れた後に感染することができない場合でも、感染する可能性のある人に感染を広げることができます。 具体的には、様々な併存疾患を有する高齢の免疫無防備状態の入院患者は、入院後感染症のリスクが非常に高い。 これらの人々をさらに病気にさせるようなことはしたくないです。
病院で服用する際の予防措置は次のとおりです。
- 部屋に出入りするとき、患者に触れた後、および浴室を使用した後に、石鹸と水またはアルコール系手洗いのいずれかで手を洗浄する。
- 患者に過度に触れないでください。
- あなたの手を洗った後、あなたの手を完全に洗い流し、流しや蛇口に触れないでください。
- 石鹸と水を使用した後、手を完全に乾かしてください。
- 通話ボタン、病院の機械、ベッドリネン、靴、靴下、および汚染されている可能性のあるその他の物に触れないように最善を尽くしてください。
- 床に触れないでください（愚かな音ですが、起こる - 親に尋ねる）。
- 愛する人が孤立している場合は、訪問時にガウンと手袋を着用してください。
あなたが病院にいる患者であれば、この同じ指針の多くを守り、病原体のない状態を保つために最善を尽くすことができます。 さらに、感染リスクを最小限に抑えることはあなたの権利の範囲内にあることを忘れないでください。病院スタッフの間で観察される可能性のある危険な行為に疑問を呈するのは良い考えです。 例えば、病院のスタッフは、手を触れて前後に、また手袋を使っていても、手を洗ったり、アルコールベースの手洗いを使用したりしてください。
最後に、必要な時にいつでも新しいノンスリップソックスを求めることを恥ずかしくないでください。 あなたは確かに同じ靴下を長時間着用したり、寝たりしないでください。 あなたがこれらの靴下で病院の周りを歩いている場合、あなたの帰りにそれらを変更し、あなたの手を完全に洗う。
>ソース
>ダンサーSJ。 病院で獲得した感染症のコントロール：環境の役割と汚染除去のための新しい技術に焦点を当てる。 臨床微生物学のレビュー。 2014; 27（4）：665-690。
> Deshpande A et al。 病院の床は、クロストリジウム・ディフィシレとメチシリン耐性黄色ブドウ球菌の伝染のための低評価の貯水池ですか？ （抽象）。 2014年
> Koganti S et al。 代理マーカーとしての非病原性ウイルスを用いた病原体流出の潜在的源としての病院床の評価。 感染制御と病院の疫学。 2016. 37（11）; 1374-1377。
> Mahida NおよびBoswell T. Non-slip socks：多剤耐性生物を病院で感染させる可能性のある貯留層？ 病院感染のジャーナル 。 2016; 94：273-275。