それはあなたにより多くのお金を要し、あなたが入会するのを妨げることができます
病院は、患者を経済的にも医学的にも危険にさらす可能性のある、お金を稼ぐための論争の的になる方法を見つけました。 彼らは、実際に病院に入院する必要のない患者を「観察状態」と呼ぶ良い方法であったものを使用しています。 ポケットや税金から患者のお金を払うことになり、医療結果にも影響を及ぼす可能性があります。
病院の観察状況とは何ですか？
患者が救急室に行くと、病院に入院するかどうかの決定が下されます。 一部の患者は、何らかの規範的治療およびフォローアップケアを受けて、単に家に送られます。 他の人は、明らかに手術や他の形の医療評価や治療が必要なため、すぐに認められます。 他は、境界線になるか、または短期間の治療が必要な場合があります。これは、観察可能な状態に置かれている可能性のある患者です。
病院は観察状態からどのようにして収入を得るのですか？
患者が観察可能な状態になっている場合、彼は「外来」とみなされます。つまり、病院に入院していないことを意味します。 病院が正式に彼を認めずにその患者に外来患者のステータスを割り当てることは有利なことである。 方法は次のとおりです。
- メディケアを含むいくつかの保険は、入院時の観察状況を考慮していないため、入院した場合の費用をカバーしません。 つまり、患者は訪問のために現金を請求することができます。 外来診察の現金支払いは、 保険会社が支払う患者に対してはるかに低い料金を交渉するため、入院患者の滞在保険の返済よりはるかに高いです。
- メディケアは、以前退院してから30日以内に再入院した患者のために、病院に完全に払い戻すわけではありません。 つまり、メディケア患者が入院し、帰宅して30日以内に救急室に再入院した場合、病院は再入院のために処罰されることになります。 患者を観察状態に置くことによって、この潜在的なペナルティを避けることができます。
患者の観察状況の問題は何ですか？
この観察状態が患者にとって疑わしい場合には、それが問題になることがあるいくつかの理由がある。
- 現金支払額はより高くなります。 これはメディケア患者にとって特に当てはまります。病院に入院していなくても、そこに留まっていても、 パートBの保険適用範囲が適用されていればメディケアがカバーしていない多くの事案に対して医療費を請求することができます。 最新の判決（2014年）によれば、メディケアの患者は正式に入院し、2泊分の夜間に入院しなければならないという。
- 医療が損なわれる可能性があります。 患者がケアのある時点を過ぎると、保険払い戻しは非常に低いので、 病院の滞在は近々短期間です。 それは、あまりにも早く帰宅している患者がいることを意味します。 彼らが再び病気になったり、管理できない痛みを感じると、病院に戻ろうとします。 しかし、病院が患者を認めることを嫌っている場合、患者は必要なケアを受けられないかもしれません。 「観察状態」の指定は、病院に完全に入院しておらず、したがって患者をケアする病院のプロセスの一部ではないため、ケアを傷つけることがあります。
- 養護施設に入所しなければならないメディケア患者は、メディケアが養護施設滞在のために支払うことを期待する場合、養護老人ホーム入所前に完全に入院する必要があります。 患者が完全に入院するのではなく、観察の状態に置かれていた場合、何十万人以上にもなる養護施設の償還はありません。 メディケアが養護施設の費用をカバーする場合、患者は少なくとも3泊以上の間、正式に病院に入院する必要があります（上記の2午前の規則と同じ規則ではありません）。
この記事では、メディケアの患者のみを対象としていますが、あなたの医療がプライベートペイエやその他の政府の支払人（Tricare、Medicaid）によってカバーされている場合は、あなたの観察状況がカバーされているかどうかを確認することをお勧めします。
また、病院は患者の状態を判断し変更することができますが、完了したことを知らせることはありません。 彼らは病院に入院していることを患者に伝えるかもしれないが、代わりに書類は観察状態を反映する。 患者が入院しても、病院はいつでもその状態を変更することができます。
あなた自身や愛する人が病院の観察状況に置かれないようにするには、何ができますか？
この質問には簡単な答えはありません。 救急室を完全に避けるのではなく、あなた自身や愛する人を観察状態に置かないようにすることはあまりありません。
しかし、代わりにあなた自身やあなたの愛する人を病院に入院させることができるかもしれません。
- 観察状態で病院で開催されることを望まないことを十分に理解してください。 たとえ一時的に聞こえてきても魅力的に聞こえるかもしれませんが（そしてあなたが早く家に帰るかもしれないと思いますが）、観察状況の面倒なことはありません。
- 救急室に行く前に、主治医に連絡してください。 あなたはERに代わるものがあるかどうかについてアドバイスします。 さらに、ERに行って病院に留まらなければならない場合は、あなたが完全に入院しているかどうかを確認するために医師を入院させることができます。
- あなたが入学したことを示す書類を見るように頼んでください。 「観察」という言葉が表示されたら、あなたを完全に認める人と話すように頼みます。必要な場合は断言的にしてください。 病院の管理者を見つける必要があるかもしれません - それについて議論するのを恐れることはありません。
- あなたが話すことを恐れている場合、または状態を変えるために何らかの支援が必要な場合は、患者の弁護士に相談してください 。
たとえあなたやあなたの愛する人がメディケア患者でなくても、病院滞在がカバーされているかどうかを確認したり、観察の有無を確認したりしてください。