感染症に対するワクチン接種は、 炎症性腸疾患（IBD）を有する人々のための全体的な医療計画の不可欠な部分です。 予防接種に関する最新情報は、多くの理由から重要ですが、将来的には生物製剤が使用される場合もあります。 一般的に、予防接種を行う最も有益な時間は、生物学的製剤が始まる前であるが、必要なときに与えられることもある。
IBD患者は、医師の予防接種状況を確認する必要があります。 大人は、特に必要とされるすべての推奨ワクチン接種を受ける計画が必要な場合があります。 予防接種に積極的に取り組むことは、将来の予防可能な感染症に対する最善の防御になります。
一般に、患者が生物学的療法を開始する前に、予防接種が推奨される。 生物学的療法は免疫系を抑制するため、一般的な感染症に対する予防接種が必要です。 これは、生物学的薬剤を受けている人が感染する可能性が高いことを意味します。 感染は多くの害を引き起こす可能性があり、感染が解決されている間に生物学的製剤をしばらく止めなければならないことさえある。 これは、基礎となるIBDの治療に有益な結果ではなく、そのために、生物製剤を開始する前に、または時には時には予防接種をすることがしばしばあります。
生物学的療法はワクチンのために延期すべきか？
医師はこの質問に答えるための最良のリソースになりますが、ほとんどの場合、おそらくそうではありません。
生物学的治療を開始した後も、多くのワクチン接種が可能です。 一般的に回避されるタイプは、 生弱毒化ワクチン 、または生ウイルスを含むワクチンであるLAIVである。 生物製剤が治療の選択肢として議論されるとすぐに、ワクチンは会話の一部でなければならない。
生物学的療法を受ける人々に推奨されるワクチン
すでに受けているワクチン接種と特定の感染症を発症するリスクに基づいて、各患者のワクチン接種計画は異なります。 ワクチンを投与する医師は、IBD患者と協力して、完全な予防接種を確実に行う計画を策定する必要があります。 すでに生物学的薬剤で治療を受けている人のための予防接種ガイドラインがあります。
- Hibワクチン 。 インフルエンザ菌 （ Haemophilus influenzae）b型（Hib）ウイルスは、髄膜炎、肺炎および他の感染を引き起こす可能性がある。 このワクチンは、小児では定期的に投与され、生物学的製剤を受けている人を含め、それを受けていない成人に推奨されています。
HPVワクチン 。 ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、HPV感染を予防するために与えられる一連の3回のショットです。 HPVは、生殖器系ならびに咽喉および肛門癌のいくつかの異なる形態の癌の発生に関連している。 HPVは、免疫不全の人（生物学的療法を受けているIBD患者を含む）の26歳まで推奨されます。
肺炎球菌ワクチン。 これは、 肺炎連鎖球菌（Streptococcus pneumoniae bacteria）に対する免疫であり、多くの異なるタイプの病気を引き起こす可能性がある。 生物学的治療を開始する前に、すべての患者がこの予防接種を受けることが重要です。 この予防接種は、それを以前に受けた人とそれを受けたことがない人のために異なるため、より複雑です。 過去にワクチン接種を受けた人は、2回の予防接種が必要な場合があります。 肺炎球菌ワクチンを一度も受けていないIBD患者には、3回の予防接種が必要な場合があります。 5年ごとのブースターもお勧めします。
季節性インフルエンザの発症 。 季節性インフルエンザの発症は、生物学的療法を受けている人や、免疫系を抑制する他の薬剤を服用している人でも、IBD患者におすすめです。 インフルエンザにはインフルエンザウイルスが含まれていません。 鼻スプレーミスト（2017-2018年のインフルエンザシーズンは利用できません）は、LAIVであるため推奨されません。
破傷風 。 IBD患者の場合、破傷風は一般集団と同様に推奨されます。 破傷風は少なくとも10年ごとに与えられるべきであり、錆びた爪を踏むなどの事故が発生した場合にはより頻繁に行うべきである。 破傷風ワクチンはまた、ジフテリアおよび破傷風トキソイドおよび無細胞百日咳（DTaP）ワクチンである他のワクチンと組み合わせられる。 このワクチンは、破傷風、百日咳（百日咳）、ジフテリアを予防します。 百日咳ワクチンを一度も受けていない成人には、一連の3種のワクチンで与えられるかもしれないDTaPが必要な場合があります。
特定の状況で推奨されるワクチン
- A型肝炎ワクチン 。 A型肝炎ウイルスは、肝疾患ウイルス性肝炎を引き起こす可能性があります。 このワクチンは、生物学的製剤を受けている人でも、ウイルスに感染するリスクが高い1歳以上の人におすすめです。
- B型肝炎ワクチン 。 B型肝炎ウイルスは、慢性になる可能性のある肝臓に感染を引き起こす可能性があります。 このワクチンは、B型肝炎ウイルスに罹患するリスクがあると考えられる人にも推奨されます。
- 髄膜炎菌ワクチン。 髄膜炎菌ワクチンは、 髄膜炎菌（ Neisseria meningitidis）と呼ばれるタイプの細菌による感染から保護する。 このワクチンは、幼児、小児、および若年成人（特に大学に通う者）を含む髄膜炎菌疾患のリスクが高い人々に必要となる可能性があります。
- ポリオワクチン。 ポリオワクチンは米国でもはや日常的には提供されていません。 通常は、ポリオが依然として共通する世界の地域への旅行のために、ポリオを引き起こすウイルスに感染するリスクのある人にのみ推奨されます。
生物学的療法を受けている間、生ワクチンは推奨されない
生物学的薬物療法を受けているIBD患者に推奨されないワクチン接種のタイプは、生ウイルスを含むものである。 理想的には、これらのワクチンが必要な場合は、生物製剤で治療を開始する前にこれらのワクチンを投与する必要があります。 医師やIBD患者は、診断時または診断後にできるだけ早く予防接種状態を調べ、患者が生物学的製剤を必要とする日の準備をすべきであるという前向きな考えが必要です。
- 水痘ワクチン 水痘ワクチンは、水痘帯状疱疹ウイルスの感染を予防するのに役立ちます。 このワクチンは、典型的には2回の投与で子供に与えられる。 これはLAIVなので、ほとんどの場合、現在生物学的に服用している人には勧められません。 より新しい研究は、このワクチンが生物学的療法を受けている患者では危険ではないかもしれないと示唆しているが、今のところ勧告はそれを避け続けることである。
- 帯状ヘルペスワクチン 。 ヘルペス帯状疱疹ウイルスは、水痘および帯状疱疹と呼ばれる別の状態を引き起こす。 水痘にかかった人は、通常60歳以上のときに帯状疱疹を発症することがあります。 ヘルペス帯状疱疹ワクチンは、帯状ヘルペスを約半分に抑えることができ、帯状ヘルペスウイルスによって引き起こされるより長期にわたる合併症も予防することができる。 しかし、このワクチンはLAIVであり、一般に生物学的製剤を受けている人には推奨されません。 最近のいくつかの研究は、それが安全かもしれないと示唆しているが、現在の推奨は、それを避け続けることである。
- 麻疹流行性風疹ワクチン 。 麻疹、流行性耳下腺炎、および風疹（ドイツの麻疹）ワクチンは、小児では日常的に投与されています。 LAIVであるために生物学的製剤を受けている人にはお勧めできません。
からの言葉
免疫学は複雑な科学であり、IBDのような慢性疾患を患っている人ではさらにますます増えています。 生物学的製剤を受けているIBD患者に推奨されるワクチンのガイドラインはありますが、例外もあります。 これらの薬剤が免疫系を抑制するため、IBD患者は誰でも、ワクチンの最新情報を入手することが理想的です。
しかし、生物学的製剤を服用している患者には、多くのワクチンを投与することができる。 このすべての鍵は、免疫システムを抑制する薬剤が必要となる前に、医療従事者との予防接種についてのオープンな対話を持つことです。
>出典：
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