原因の理解と切り替え時期の把握
スポッティング、またはブレークスルー出血は、特定のホルモン避妊薬の一般的な副作用です。 出血は典型的には3〜4ヶ月以内に重症度が低下するが、一部にはスポッティングが持続することがある。
薬物自体のほかに、斑点は一貫性のない投薬と関連している。 事実、研究は、1サイクルあたり1つ以上の錠剤を逃した人の 33％が突破口出血を経験することを示しています。
喫煙は驚くことではないが、この効果を増すだけである。
特に、出血が改善していないような場合には、斑点をとっている人にとっては、スポッティングが悪化する可能性があります。 場合によっては、適切なホルモンバランスの薬物を見つけるためにのみ、治療を切り替えることにメリットがあります。
避妊薬の違い
避妊薬の特定のブランドを決定することは、試行錯誤のプロセスになる可能性があります。 薬物は、製剤および使用される有効成分の量によって異なることが多い。 コンビネーションピルは、最も一般的に処方されているタイプで 、8 種類のプロゲスチンのうちの1つとエストロゲンを組み合わせるものです。
ブランドによっては、エストロゲンが35マイクログラムであるのに対し、50マイクログラムまであるエストロゲンもあります。 これらのバリエーションは、しばしば人が経験するかもしれない副作用に大きな違いを生むことがあります。
これらはプロゲスチンにも当てはまります。 プロゲステロンのこれらの合成形態は、去勢（第1世代）、ゴナン（第2世代）、およびスピロノラクトン（最も新しい形態のプロゲスチン）に大別される。
使用されるプロゲスチンのタイプおよび量、ならびにエストロゲンの用量に依存して、副作用は最小限であるか、または女性の生活の質に重大な影響を与える。
スポッティングの原因
出産コントロール錠剤は、薬物作用によって主に定義される。 このアクションは変わる可能性がありますが、相互に関連する3つの影響があります。
- 月経出血を減らして排卵を予防するプロゲステロン効果
- 脱毛、ざ瘡、過剰な顔面髪（ 多毛症 ）を引き起こす男性ホルモンの過剰産生によるアンドロゲン作用
- 子宮を安定させながらアンドロゲン作用に対抗することを目的とするエストロゲン作用
全体的に見ると、使用する避妊方法にエストロゲンがほとんどまたは全くない場合、スポッティングが起こりやすくなります。 しかし、エストロゲン投与量だけでは、出血が起こるかどうかは予測できません。
効果的なのは、使用されるプロゲスチンのタイプです 。 プロゲスチンの3つのカテゴリーのうち、ゴネインはプロゲステロン効果が最も大きい傾向があり、スポッティングが特に問題がある場合には、それらをより適切にする傾向がある。 しかし、再び、これは必ずしもそうではありません。
より重要なことは、エストロゲンとプロゲスチンのバランスです。 最終的に、治療の目的は、アンドロゲンに関連する有害な副作用を軽減しながら、丸剤のエストロゲン作用とプロゲステロン作用との間の平衡を維持することである。 どちらか一方が捨てられると、問題が発生する可能性があります。
従って、薬物がエチノジオールジアセテートで作られたとしても、スポッティングの増加に関連するプロゲスチンは、エストロゲンの高用量は効果的にこの効果に対抗する可能性がある。
最良の治療法
経験則として、より高いエストロゲンレベル、より高いプロゲスチン効力、および低いアンドロゲン作用を含む組み合わせた避妊薬は、スポッティングを起こす可能性が低い。 このプロファイルと最も一致するブランドの中には、
- デミュレン1/50
- Desogen
- オルソ - セプト
- オヴソン50
- ヤスミン
- ゾヴィア1 / 50E
- ロストリン1/20
Estrostep FEは、画期的な出血を減らしたり止めたりする別のブランドです。 この錠剤は、高いアンドロゲン性/低いエストロゲン作用を有する傾向があるので、他の錠剤と同じプロファイルに従わない。 代わりに、三相性の丸薬として、治療は女性の自然循環に沿ってさらに3つの異なる段階で行われる。
Estrostep FE錠剤の各週にはホルモンの量が異なり、最終週にはホルモンが含まれていません。 処方された順序で次の処置を行うことにより、スポッティングの危険性を大幅に減少させることができる。
画期的な出血が重大な問題になった場合は、医師にこれらの選択肢について話してください。
からの言葉
スポッティングは苦痛を伴うかもしれませんが、体が薬の効果に適応し始めると、それ自体が解決することがよくあります。 このため、医師は通常、副作用が改善するかどうかを確認するために、現在の薬を少なくとも3ヶ月間維持することを推奨します。
この間、あなたの治療薬に完全に付着して、毎日あなたの丸薬を確実に服用してください。 副作用が耐えられなくなった場合は、医師に相談してください。しかし、医者がそれが大丈夫だと言うまで治療をやめないようにしてください。
>出典：
>ホール、K。 O'Connell White、K。 Reame、N.et al。 「経口避妊薬の使用の検討：測定アプローチのレビュー」 J Wom Health。 2010; 19（12）：2203-2210。
>スチュワート。 M. and Black、K.「併用経口避妊薬の選択」 Aus Prescrip。 2015年; 38（1）：6-11。