最近、前立腺結節とPSAが50まで上昇した魅力的な80歳の男性、新しい患者Tomと座った後、私は10年以上医者を訪れていなかった理由PSAテストでは、「私はいつも完璧な健康を楽しんできました。 なぜ医者に会うのか？」馬鹿げた反応のように聞こえるが、彼の健康的な外観（70歳のように見える）で判断すると、今までの方針はかなり成功していると言わざるを得なかった。
しかし、トムが最適治療の選択についてのさらなる議論にインテリジェントに参加しようとすれば、彼の前立腺癌知識のレベルは大幅に向上する必要があります。 彼は医学の部外者であるので、私の指導は初級から始める必要があることを知っていました。 この記事では、前立腺癌の行動に関する知識から隔離されている男性に導入する必要がある、最も基本的なテーマについて説明します。
すべてのがんが同じではない
癌の世界に導入された多くの患者は、肺癌、乳癌、脳腫瘍および前立腺癌は明らかに異なる病気であることを理解していない。 したがって、前立腺がんと診断された男性は、前立腺がんに関する患者の期待に適用されると、家族や友人に起こった1つのタイプのがんの個人的経験に関連するすべての考えが完全に誤解を招く恐れがあることを認識する必要があります。
前立腺がん
膀胱癌や皮膚癌など、さまざまな種類の癌が異なって行動する可能性があることを患者が理解することはかなり容易です。 私は、患者が前立腺癌そのものがさまざまな形で行動できることを理解することがより困難であることを観察しました。
この多様な行動の一部は、ステージの変動によるものです。早期のがんが進行したステージの疾患とは異なる見通しを持っていると聞いても、誰も驚くことはありません。
しかし、正確に同じ段階の2つの異なる前立腺癌を比較しても、私たちが「前立腺癌」と呼ぶものは依然として非常に変化しやすい。 次の点を考慮してください：2014年に、70,000人の男性が、無害であると考えられるタイプの前立腺癌と診断され、専門家は治療法が最善の管理ではないということに全面的に同意しました。 しかし、2014年にも、手術、放射線療法、ホルモン療法、免疫療法、化学療法を続けても、2014年には非常に異なるタイプの前立腺がんが2万8000人の死亡をもたらしました。 私たちが「前立腺癌」と呼んでいるのは、実際には、誤って単一の傘の下にグループ化されているさまざまな病気のスペクトルです。
骨の前立腺がんは骨がない
整流する必要があるもう一つの非常によくある誤解は、骨に由来する癌、すなわち「原発性骨癌」が骨に広がった前立腺癌とは全く異なることである。 原発性骨癌は急速に増殖し、しばしば肺に広がり、ホルモンに反応しません。
骨にまで広がる前立腺癌はゆっくりと成長する傾向があり、肺にまれにしか広がらず、通常はホルモン療法で退行する。 骨および原発性骨癌における前立腺癌は、互いに混同すべきではない2つの別個の異なる病気である。
医者と患者、ヒューマンファクター
人間の要因は、最適な治療の選択をさらに複雑にする。 前立腺がんを治療する医師は、さまざまな考え方から来ています。 前立腺癌の世界の主治医である泌尿器科医だけでなく、放射線専門医とは異なる訓練を受けています。
すべてのタイプの癌を治療するためだけに指定された専門分野がありますが、医療腫瘍学者は早期前立腺癌の治療には実質的に関与していません。 例えば、年齢、体力、 前立腺の大きさなど、考慮すべき追加の重要な患者変数もあります。 2人の患者は、病気の同じ正確なステージおよび前立腺癌の同じ正確なタイプを有するにもかかわらず、異なって治療され得る。
トムの状況
このような50のPSAが高い場合、トムは転移が起こったかどうかを判定するために骨スキャンを必要とする。 スキャンが明らかになった場合、そしてトムが10歳より若かった場合、ホルモン療法と併用して前立腺に放射線を照射すると、治癒の最良のチャンスが得られます。 しかしながら、これらの治療単独のいずれかが、15年間疾患を制御する可能性がある。 したがって、80歳で放射線単独またはホルモン療法単独でより積極的な治療アプローチを検討することはかなり合理的です。 より積極的でない治療は、治療に関連する副作用のリスクを制限する。 トムと彼の妻は私の本の写本「前立腺怪我の侵略」を次回の会議の準備のためにさらに勉強する予定で私たちの会合から離れました。