喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、疾患過程の一部として閉塞、炎症および気道過敏性を有する気道の慢性疾患である。
喘息では、閉塞は間欠的で可逆的であり、肺機能は正常に戻る。 一方、COPDの閉塞は不可逆的であり、しばしば漸進的である。
喘息は、通常、アレルギー性小児疾患と考えられ、COPDは、喫煙の結果として後の人生で発生すると考えられている。 通常、別個の疾患と考えられているが、ACOSまたは喘息の慢性閉塞性肺疾患として知られる重複症候群を有する人々がいる。 重複症候群。 重複は、患者が年を取るにつれてより一般的です。
「オランダ仮説」は、喘息および気道過敏性が、後の人生においてCOPDに罹りやすくなると述べている。 この仮説はさらに、喘息、COPD、慢性気管支炎、および気腫が、1つの疾患スペクトル上の異なる点にすぎないと仮定している。
重複症候群基準
大部分の喘息研究ではCOPD患者を除外し、COPD研究では喘息患者を除外しているため、オーバーラップ症候群の診断は困難です。 専門家も診断基準に同意しませんが、診断を行う際には以下の点を考慮してください。
- 同じ患者の喘息およびCOPDの医師診断
- アトピーの歴史や証拠：
- 10服用年以上の喫煙歴
- ポスト気管支拡張薬FEV1
- FEV1 / FVC比が70％未満
- FEV1の改善と気管支拡張剤によるピークフロー
- 喀痰中の好酸球増加症
ACOSの治療
あなたの医師があなたがACOSを持っていると信じている場合、ACOSの治療的介入を助けるための無作為化臨床試験データがないため、指導の方法はあまりありません。
しかし、あなたの医師は気流の閉塞を逆行させるための一般的な治療ガイドラインに従う可能性があります。
喫煙を続けている場合は、禁煙は喘鳴、 胸の圧迫感、 咳 、 息切れを減らす重要な目標です。
喘息やCOPDのようなACOSの治療には以下が含まれます：
- 短時間作用性気管支拡張薬またはSABA：喘息およびCOPDの両方を有する患者に気管支拡張薬を投与し、対症療法改善を続けて治療を継続する。 SABAは急性症状の治療に使用されます。
- 長時間作用型気管支拡張薬またはLABA：LABAはCOPDの単独療法として効果的に使用されるが、吸入ステロイドの有益な影響による喘息の治療には有効でない。
- 抗コリン作動薬：COPDにおいて、抗コリン作用薬は、ベータ作動薬と同等の気管支拡張を提供する。 COPDにおける気管支拡張のレシピは、個々の薬にどのように反応するか、または組み合わせてどのように反応するかによって異なります。
- 吸入ステロイド：喘息は好酸球由来であり、COPDからの炎症は好中球由来である 。 吸入ステロイドはCOPDよりも早期に使用されます。
- 全身ステロイド
- 抗生物質：中等度から重度のCOPD増悪のため。 ほとんどの呼吸器感染症はウイルス性であるため、抗生物質は日常的に推奨されていません。
あなたの医者が喘息とCOPDとの重複を疑うときは、あなたの評価と治療は、両者の混在のように見えるでしょう。
>ソース
> NGMオリエ。 オランダの仮説
>国立心臓、肺、および血液研究所。 専門家パネルレポート3（EPR3）：喘息の診断と管理のためのガイドライン。
> Papaiwannou > A et al。 喘息 - 慢性閉塞性肺疾患重複症候群（ACOS）：現在の文献 >レビュー >。 > J Thorac Dis。 2014年3月。 6（Suppl1）：S146-S151。