ウイルス性喘息の診断と治療

ウイルス誘発性喘息に対処する最善の方法は予防です

成人における喘息増悪の推定40%は、ウイルス性疾患によるものである。 これは、一般的な風邪やインフルエンザを引き起こす可能性のあるウイルスなどのウイルスが、喘息症状の発症または悪化を招く可能性があることを意味します。

ウイルスが喘息の症状をどのように引き起こすか

ウイルスが喘息症状を引き起こすには2つの方法があります:

ウイルス性喘息の原因

いくつかのウイルスは、ウイルス誘発性喘息の誘発の原因となりうる。 2つの一般的な例は、風邪を引き起こすライノウイルスと、インフルエンザを引き起こすインフルエンザである。 これらのウイルスは、 気管支痙攣 (気道の狭小化)および喘息を引き起こすことが最も頻繁に見られる。

喘息に関連するもう1つのウイルスは、成人および小児において呼吸器感染症を引き起こしうる呼吸器合胞体ウイルス(RSV)である。 小児では、RSVは特に2歳未満の小児で喘鳴を引き起こすことがあり、まれに入院や死に至ることがあります。 RSVに起因する小児の気道感受性のこの増加は、感染が解消されてからずっと長く続くことがあります。

成人では、RSVは喘鳴を引き起こし、喘息の既往がある人や喘息の既往がない人でも喘息症状を誘発することがあります。

良いニュースは、子供の場合とは異なり、成人で機能する気道は、通常数ヶ月かかることがありますが、通常は早く正常に戻ります。

興味深いのは、これらのタイプのウイルス感染は、ある年のある特定の時期により一般的であるため、ウイルス誘発性の喘息症例は、季節とともに衰退し、衰退する傾向があることに注意することは興味深い。

例えば、ライノウイルスは晩秋にピークシーズンを持ち、晩冬にはインフルエンザAピークを有する。 RSVは、北半球で1月から2月のピークシーズンを持つ冬の月に最も一般的です。

ウイルスが喘息を引き起こす理由

ウイルス感染に直面すると、体は攻撃と防御に炎症反応を引き起こします。 風邪やインフルエンザに伴うような上気道感染症では、この反応は気道の腫れを引き起こし、過剰な粘液生成を引き起こす可能性があります。

全体的に、ウィルスが下気道を直接攻撃して喘息症状を引き起こすか、上気道の感染細胞によって産生された炎症性物質が下気道に影響するかどうかは不明です。

ウイルス性喘息の診断

持続性喘息を有する多くの人々は、症状が悪化している時を感知することができる。 しかし、喘息患者にはピーク流量計があることをお勧めします。これは、肺がどれくらいうまく機能しているかを測定するための小さなデバイスです。 これは、対応する症状がなくても、 ピークフロー数 (正常の80%未満)が大幅に減少する可能性があるためです。

日常的に記録された通常の個人レベルと比較して、ピークフロー数が著しく減少したことに気づいた人は、医師に喘息薬の投与や医療のアドバイスを求める必要があります。

医師は、肺を聴くことによって喘息の病歴を持たない患者においてウイルス誘発性喘息を診断することができなければならない。 医師は、鼻や喉のスワブを行うか、痰サンプルを採取してウィルスが存在するかどうかを検出することもできます。

多くの医師は、オフィスにピーク流量計を備えており、気道閉塞の診断に使用することができます。 その人が自宅でピーク時の流れを監視していない場合、医師は患者の番号を同じ性別、年齢、および大きさの人に予測されるものと比較することができる。

ウイルス性喘息の予防

現在、これらの一般的なウイルスを治療し、 喘息発作を予防する効果的な薬物療法はありません。

最善の治療は予防です。これを行うには4つの効果的な方法があります:

高リスク群(例えば、妊娠35週より前に生まれた幼児または慢性肺疾患を患う乳児)のある子供には、Synagis(palivizumab)と呼ばれる予防薬が投与されています。 この投薬はRSVに対する抗体であり、RSVに関連する入院率を低下させることが示されている。

ウィルス誘発性喘息の治療

ウイルス誘発性喘息の治療には、軽度の症状に対しては気管支拡張剤 (気道を開く薬)が、重度または長期の発作に対してはステロイドが含まれ得る。 ステロイド吸入器は、ウイルス感染後に喘息様症状を有する喘息のない成人を治療するのに有効であることが示されている。 しかし、喘息の病歴がない場合、これらの症状は一般的に8週間以内に消失する。 重度のウイルス性気管支痙攣の場合、喘息の既往のない人でも経口ステロイドが必要になることがあります。

からの言葉

喘息患者は他の人よりウイルス感染の影響を受けにくいですが、これらの感染症による気道効果がより低くなります。 呼吸器感染症を取得しても、確実に喘息発作が起こるわけではありません。 しばしば、複数のトリガーが、喫煙やアレルゲンへの曝露などの環境曝露に伴う攻撃様の感染を引き起こします。

結局のところ、あなたができることは、あなたの全体的な健康を最適化しようとすることです。 栄養価の高い食事、エクササイズ、プライマリケア医師の定期的な診察、ワクチンの最新情報、禁煙、ストレスを避けるなどの戦術を使用してください。

>出典:

>インフルエンザと喘息患者。 疾病管理と予防センター。 https://www.cdc.gov/flu/asthma/index.htm。

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> Smith DK、Seales S、Budzik C.子供の呼吸器合胞体ウイルス細気管支炎。 アムファム医師。 2017 Jan 15; 95(2):94-99。