私の医者はどのように喘息診断を行うのですか？
どの年齢でも喘息の診断を受けることができますが、ほとんどの人は小児期に診断されます。 あなたの医師は、これらの一般的な非特異的な症状のために、喘息、 喘鳴 、 息切れ 、 咳の典型的な徴候に非常に精通していますが、喘息の診断は非常に困難です。
喘息の診断には、
- 喘息に適合する症状の存在。
- 自発的にまたは治療によって部分的または完全に改善する肺の気流の減少を客観的に測定します。
あなたの医師はまた、あなたの喘息の診断が正しいこと、そしてその症状が本当に喘息であり、あなたの子供の喘息を模倣する別の診断ではないことを確認したいでしょう。 あなたの医者はあなたに多くの質問をし、いくつかの検査を注文するでしょう。
あなたやあなたの子供が喘息の診断を受けていることが心配されているのは怖い時です。 あなたの医者が聞くかもしれないいくつかの質問を知り、喘息の診断に必要な検査のいくつかは、あなたの医師の訪問を最大限に活用し、医師に行くことができる「不明な」不安のいくつかを緩和するのに役立ちます。
歴史的な質問
古典的な症状：医師の診察を受ける前に、あなたまたはあなたの子供が教科書を読んだ場合、咳、息切れ、喘鳴などの古典的なトライアドに訴えます。
あなたの慢性的な咳は特徴的に「乾燥している」非生産的であり、最も一般的には夜に悪化する。 一部の患者は、息切れを胸部の緊張感または帯のような感覚として説明する。
エピソード的症状：通常、喘息では、症状は時間とともに変化しますが、症状がどのくらい早く起こり、どのような症状が緩和されたのかを医者が説明してくれる可能性があります。
また、塵や煙などのアレルゲンや冷気などの天候の変化など、過去の症状の特定のトリガーについて考えるように求める場合もあります。
エクササイズ症状：運動によってもたらされる喘息の症状は、典型的には約15分の活動の後に起こり、30分〜1時間休んだ後に消失するため、数分後にはうまくいく階段を上った後に息が止むことが感じられます。おそらく運動誘発性喘息である。 運動の症状は一般的にはより重度であり、冷たい空気にさらされるとより一般的に起こります。
アレルギー症状と病歴 ：喘息の家族歴、家族内の他のアレルギー、またはアレルギー性疾患（アレルギー性疾患にかかりやすいこと、 枯草熱など）のある人では、喘息がより一般的です。 あなたの医者はおそらく次のような症状について尋ねます：
- クラスメートの身体活動に追いつかない
- 感染のない慢性または夜間の咳
彼らはまたアトピー症状の病歴があるかどうか尋ねます：
- 花粉症
- アレルギー性鼻炎
- アトピー性皮膚炎
喘息に適合する症状を有する患者におけるこれらの状態のいずれかの履歴は、喘息をはるかに可能にする。 あなたの医師は、特定のアレルゲンでの暴露や症状の発生についても質問します。
あなたは、次の場合に症状を発症するかどうかを知りたいと思うでしょう：
- あなたは毛皮のペットの周りにいる
- 花粉数が増加する
- あなたはほこりやカビにさらされています
身体検査
- 喘鳴：特徴的に、あなたの医師は、息を吐き出すか吐き出すときに、喘息に特有ではないが（喘鳴を引き起こす可能性があることを意味する）満期時に高音の音楽音を聞きます。 しかし、あなたはたぶん喘鳴ではなく、喘鳴はあなたの喘息がどれほど軽度か重症かを示すものではありません。
- 鼻炎：鼻腔の淡い腫脹は、喘息の症状を悪化させる可能性のあるアレルギー性鼻炎を示唆しています。
テスト
- ピーク呼気流量（PEFR）：あなたの肺の気流の測定値であるPEFRは、強力な呼吸をする簡単なハンドヘルドデバイスで測定されます。 あなたの医師は、自宅で測定記録を保持しているかもしれません。 あなたは、あなたの喘息がどれほどうまくコントロールされているかを教えてくれる、個人的な最高のPEFRを開発します。 PEFRが正常値の80％以下であれば、あなたとあなたの医師は何をすべきか計画を立てます。
- Spirometry： PEFRと同様のテストで、より高度な装置が必要であり、通常は医師の診察室で行われます。 このテストでは、気流障害の重篤度をよりよく判断することができます。
- 気管支拡張薬の反応：喘息の特徴は、速効性の速効剤である気管支拡張薬による治療後の改善です。 一般的には、気管支拡張薬を投与してから10〜15分後に医師が肺活量測定を繰り返します。 12％の気流の増加は肯定的であり、喘息の診断に役立ちます。
- 気管支拡張挑戦試験：気管支拡張薬による肺機能の改善を模索するのとは全く反対に、気管支拡張検査は、刺激性物質を吸入させた後に気流閉塞を引き起こそうとします。 この試験は、通常、非定型症状を呈した人にのみ行われます。
- 胸部X線：胸部X線は通常喘息患者では正常ですが、喘鳴を初めて呈示する場合は医師が1つを注文することがあります。 喘息が長期間診断不能になった場合、胸部X線は過膨張を示すことがあります。
- 血液検査：喘息の診断血液検査はありません。 あなたのヘルスケア提供者は、あなたの症状の他の原因を排除するのに役立ついくつかの血液検査を注文するかもしれません。
診断を行うために、医師は履歴、身体検査、および検査の組み合わせを使用して、どのような治療法が適切かを判断します。
ソース：
喘息。 疾病管理と予防のためのセンター。 https://www.cdc.gov/asthma/
喘息。 胸の医学：肺と重要なケア医学の要点 。 編集者：Ronald B. George、Richard W. Light、Richard A. Matthay、Michael A. Matthay。 2005年5月
国立心臓、肺、および血液研究所。 エキスパートパネルレポート3（EPR3）：喘息の診断と管理のためのガイドライン
患者情報UpToDate.com。 小児における喘息の症状と診断