新生児ヘルペスは、赤ちゃんが出生時近くにHSV-1またはHSV-2のいずれかに感染した場合に発生します。 このタイプの感染は非常に危険です。 生涯にわたる障害や死に至ることがあります。 幸いにも、新生児ヘルペスは比較的まれである。 科学者らは、米国では新生児ヘルペスは約1500例しかないと推定している。 これは、3200回の配送ごとに約1件に及んでいます。
新生児ヘルペスには3つのタイプがあります：
- 複数の臓器を伴う播種性疾患これは通常、約10-12日の生存期間を示します。 それは新生児ヘルペスの最も危険な種類です。 それは、
- 敗血症
- 呼吸不全
- 肝不全
- 血液凝固が赤ちゃんの体全体に形成される、播種性の血管内凝固またはDIC
- CNS、または中枢神経系、疾患 。 これは、新生児ヘルペス症例の約1/3に相当する。 それは通常、生活の2-3週間の間に現れます。 これらの幼児のほとんどは、ある時点で皮膚病変を有しており、
- 発作
- 疲れ
- 過敏症
- 食欲不振または食欲減退
- 体温を維持する問題
- ファサネル（ソフトスポット）で腫れ
- SEMの病気は、皮膚、眼、および/または口に限定される。 抗ウィルス薬が入手可能になったので、これは新生児ヘルペスのすべての症例の約半数を占めています。 これらの乳児のさらに多くは、中枢神経系疾患の人々よりも発疹がある。 これらの幼児はまた、生後10〜12日まで症状を有する。
幸いにも、効果的なヘルペス治療が利用可能です。 アシクロビルは、新生児ヘルペスの有効な治療であることが示されている。 しかし、リスクはまだ高いです。 治療しても、播種した新生児ヘルペスを患う乳児の30％までが、彼らが最初の誕生日に達する前にまだ死亡している。 新生児ヘルペスの他のタイプの治療された形態では、死亡率ははるかに低い。
CNSヘルペスの死亡率は、治療でわずか4％です。
治療はまた、長期的な障害の危険性を減少させる可能性がある。 研究によると、SEMの病気で治療された幼児は、長期的な問題はほとんどありません。 しかし、有効な治療を受けていない他の形態の新生児ヘルペスまたはSEM疾患は、幼児にとって深刻な生涯にわたる多くの問題を引き起こす可能性がある。 新生児ヘルペス感染症によって引き起こされるいくつかのタイプの損傷には、
- 知的障害
- 2肢または4肢の麻痺
- 行動の問題
- 遅れたスピーチ
- 学習障害
- 目の問題
新生児ヘルペスのリスクが最も高い赤ちゃん
妊娠中の性器ヘルペス感染に感染した女性は、一般に、ヘルペスを赤ちゃんに伝える最も大きなリスクがあると考えられています。 これは、HSV-2よりもむしろHSV-1に遺伝的に感染している場合に特に当てはまります。 新生児ヘルペス感染症の重大なリスクを引き起こすと考えられる他の主要な要因は、生殖時の性器ヘルペスの発生である。 労働に入る時に生殖器傷害を起こした女性は、膣出産の代わりに帝王切開の部分を考慮するように相談することができる。 新生児ヘルペスの他の妊娠関連危険因子には、乳児が送達される前の膜の長期破裂、および胎児頭皮電極の使用が含まれる
さらに、新生児ヘルペスが出生後に伝染できるいくつかの方法がある。 例えば、2015年に科学者は、ユダヤ人の儀式の割礼が新生児ヘルペスの危険にさらされるかもしれないことを示しました。 これは、儀式の割礼には創傷の直接的な口腔内吸引が含まれる可能性があるからです。 割礼を行っている人が口頭ヘルペス感染症を患っている場合、そのような直接的な接触はヘルペス感染を引き起こす可能性があります。 口腔内の性交渉中にヘルペス伝達がどのように起こるかと同様のこのタイプの伝達。 このリスクは、医療用割礼手技中には存在しません。 これらの手続きは、提供者と幼児の口頭による接触を伴わない。
新生児ヘルペス感染が起こることがある別の珍しい方法は、母乳育児の間です。 ヘルペスは母乳を通して伝達することはできません。 しかし、女性は自分の胸にヘルペス病変を発症することがあります。 赤ちゃんがこれらの病変と口腔接触すると、新生児ヘルペスを引き起こす可能性があります。 そのような伝達はまれです。 しかし、文献にはいくつかの症例報告があります。 したがって、胸部に病変がある母乳育児女性は、乳房ヘルペス感染の危険性について医師に相談する必要があります。
どのように医師は新生児ヘルペスのリスクを軽減するのですか？
医師が新生児ヘルペスのリスクを軽減するにはいくつかの方法があります。 これらには、
- 妊娠中に新たに感染した女性や症候性のアウトブレイクを経験した女性による抑制療法の使用を奨励する。 これにより、配達の頃に女性がアウトブレイクを経験する可能性が低くなります。 また、 無症候性の排泄の機会を減少させる。 女性のシステムにウイルスが少なくなれば、赤ちゃんが暴露される可能性は低くなります。
- 赤ちゃんの出産予定日の近くに生殖器ヘルペスが発生している女性のために、膣内配送の代わりに帝王切開を勧めます。 これは、赤ちゃんが女性の膣や性器の表面の活性な傷口に接触する機会を減らします。 このような傷口は、ヘルペスウイルスの伝染の最大の危険性を示す。
- 妊娠中のセクシデントカップルに安全なセックスを実践させるよう促す。 これにより、女性が妊娠中にヘルペスに遺伝的に新たに感染する可能性が低くなります。 新しい感染は感染リスクが最も高いことから、重要な目標です。 （これは、 口から性器へのヘルペスの伝染が性器ヘルペスの一般的な原因であるため、口腔内セックスを含む）。
ソース：
フィールドSS。 認識されていない乳房病変から致命的な新生児ヘルペスシンプレックス感染症。 Jハムラクト。 2016 Feb; 32（1）：86-8。 doi：10.1177 / 0890334415596987。
Leas BF、Umscheid CA。 新生児ヘルペスシンプレックスウイルス1型感染と口腔吸引によるユダヤ人儀礼：体系的検討。 J Pediatric Infect Dis Soc。 2015 Jun; 4（2）：126-31。 doi：10.1093 / jpids / piu075。
Malm G、Forsgren M、El Azazi M、Persson A.新生児単純ヘルペスウイルス感染症を患う小児の後遺症に関する研究。 Acta Paediatr Scand。 1991 Feb; 80（2）：226-34。
Pinninti SG、Kimberlin DW。 新生児の単純ヘルペスウイルスの予防。 Clin Perinatol。 2014年12月; 41（4）：945-55頁。 doi：10.1016 / j.clp.2014.08.012。