卵巣塊を評価するための悪性度指数のリスクを含む検査
医師が超音波を見た後に卵巣の腫瘤を発見した場合、または検査で気付いた場合、卵巣癌が発見された可能性はどの程度ですか？
あなたの卵巣塊が卵巣がんであるかどうかをどのように知ることができますか？
あなたの卵巣がある場所に腫瘤がある場合は、非常に混乱していることに加えて、恐怖を感じるかもしれません。 どうなり得るか？
大量のがんであるかどうか、あなたの医師が実際に分かっていないことを実感していると、さらに怖がっているかもしれません。 彼女は知ってはいけませんか？ 彼女があなたに言っていないことがありますか？
とにかくあなたの恐怖を解消するためには、卵巣の骨盤塊に医師が困惑することが非常に一般的です（その言葉を聞くと、 "副塊"と呼ばれます）。
同時に、骨盤内の副塊ががんである可能性があるかどうかについて医師が分かりませんが、より良いアイデアを得る前に「間違って」いる可能性は同じです。どちらかの方法で問題が生じる可能性があります：もしあなたががんを持っていないのであれば、不十分な手術、そして不要な手術のリスクとその手術の合併症の可能性があります。
あなたは卵巣がんのリスクがありますか？
我々は、卵巣がんのリスクが最も高い人物を知っていますが、リスクファクターがなければ、卵巣がんのリスクを無視しないように言及しています。
卵巣癌がサイレントキラーを作り出した理由がある。 がんがかなり進展し、リスク要因に関係なく誰もがこの病気を発症する危険性があるまで、しばしば症状をほとんど引き起こさない。
閉経後の方がリスクが高いです。 大部分の卵巣がんは高齢の女性に発生します（若年女性や子供でも起こりますが ）。同時に、若年女性の副甲状腺はよく見られ、頻繁に出入りします。
シストは、閉経前には一般的であるが、閉経後の女性に現れる塊は、それ自身ではなくなる可能性は低い。 しかし、あなたが閉経期を過ぎていても、がんではない大量の塊がある可能性があります。
卵巣がんの症状には、鼓脹と体重増加、性交中の痛み、または排便習慣の変化が含まれる。 危険因子には、肥満、乳癌、卵巣癌、または大腸癌の家族歴を有するもの、およびいくつかの妊孕性薬物またはホルモン補充療法の事前使用が含まれる。 （ 乳癌の卵巣癌のリンクについての詳細をご覧ください。）
一塊が卵巣がんであるかどうかを知ることの重要性
確かに、あなたが持っている腫瘤があなた自身の心の平和のために癌であるかどうかを知ることは重要です。 しかし、特に卵巣がんでは、がんが存在するかどうかを知ることは、他の多くのがんよりも重要です。
手術が卵巣癌のために行われる場合、外科医は必要に応じて長い手順の準備が必要です。 慎重な手術は生存に直接影響を及ぼす可能性があります。 同時に、 卵巣癌の専門家（婦人科腫瘍学者による）が、一般的ではなくかなりの量のこれらの手術を行うセンターにおいて、複雑な外科手術（ 卵巣癌の細胞減少手術 ）がより良好な予後を有することが研究によって判明したこれらの外科手術の数が少ない婦人科医。
外科医が、複雑で長い手術を必要とする卵巣癌は、手術が開始された後にのみ存在することを、外科医が認識することはあまりにも一般的ではない。
悪性腫瘍のリスクを判定するための方法（悪性卵巣塊からの良性分化）
手術前に卵巣癌と他の卵巣腫瘤を区別することは非常に重要であるため、2016年の研究では現在のツールを評価し、がん以外の腫瘤から癌を分離する能力を検討しました。
これらの調査結果を見るときには、いくつかの用語に気づくことは有益です。
感受性とは、検査がどのようにして癌を発見するのに成功したかを示すために用いられる指標です。 どのくらいの頻度で病気の人々を正しく識別できるか。 たとえば、感度が90％のテストでは、100種類のガンのうち90種類を見つけることができます。
過度の診断は不必要な手術や治療につながる可能性があるため、条件を過度に診断しないことも重要です。 特異性は、過剰診断がテストでどのくらい一般的に起こるかを説明するのに役立つテストです。 特異性は、「ある人が病気にかかっていないとき、どのくらいの頻度で検査が陰性になるか」という質問をする。
卵巣の腫瘤を評価するために使用される現在の検査には、
- 主観評価
- 簡単なルール - 国際卵巣腫瘍解析（IOTA）の簡単な超音波ベースのルール
- LR2 - IOTAロジスティック回帰モデル2
- 悪性度指数（RMI）のリスク
以下の表は、感度および特異度スコアを含むこれら4つの指標を比較した結果を示す。
一塊が卵巣がんである可能性を評価する試験
| テスト | 感度 | 特異性 |
| 主観評価 | 93％ | 89％ |
| 簡単なルール* | 93％ | 80％ |
| LR2 * | 93％ | 84％ |
| 悪性腫瘍のリスク | 75％ | 92％ |
*国際卵巣腫瘍解析（IOTA）の簡単な超音波ベースのルール（単純なルール）とIOTAロジスティック回帰モデル2（LR2）
最も最近の研究の結論は、主観評価と単純な規則の組み合わせが、卵巣塊が癌であるか否かの最良の評価を与えることができるということである。
卵巣癌の悪性度指数のリスク
多くの医師が悪性度指数（RMI）リスクを単独で、または「主観評価」と組み合わせて卵巣塊の分類に役立てています。 RMIのいくつかのバージョンがあり、それらのすべてが悪性腫瘍 （癌が癌であるというリスク）のリスクを予測します。 このバージョンは、長年に渡って異なる研究者によって数回テストされています。
RMIを決定する際には、主に3つの要素が使用されます。 これらには、
- 年齢
- 腫瘍マーカーであるCA-125レベル （ 腫瘍マーカーと卵巣がんの詳細をご覧ください）
- 超音波スコア - 超音波は、嚢胞性であるか固体であるかにかかわらず、塊状体の全体的な外観、および穿孔（膜によって分割される塊の領域）の存在を含む多くの所見を探す。 多嚢胞（大きなブドウの群のようなもの）、堅実な領域、広がりの証拠（転移）、異常な自由液（ 腹水 ）、または両方の卵巣の腫瘤のそれぞれについて、1つのポイントが割り当てられます。 （ 卵巣超音波の理解の詳細をご覧ください）
卵巣がんの悪性化のリスク
技術的に興味がある場合、悪性度指数（RMI）のリスクの基本的な公式は次のとおりです。
- RMI = U×M×血清CA-125レベル
Uは0から5までの超音波スコアを表す.Mは閉経前の患者に1が割り当てられ、閉経後の患者に3が割り当てられる閉経スコアである。 最後の要素は、CA-125レベルの数値です。 35以下の値は正常とみなされます。 U、M、CA-125の値を乗算してRMIを取得するだけです。
あなたの悪性腫瘍（RMI）スコアのリスクを理解する - それはどういう意味ですか？
この方法で計算されたRMIスコアが200を超えると、疑わしいとみなされます。 250を超えると、がんの可能性が非常に高いです。 しかし、キーワードは「チャンス」です。このインデックスは物事を整理するのに役立ちますが、確かにがんにかかっているかどうかにかかわらず、どちらか一方を証明するものではありません。 たとえば、50歳未満で子宮内膜症がある場合、またはCA-125が上昇するその他の理由がある場合、RMIは誤って高くなる可能性があります。 したがって、がんにかかっていない可能性があります。 一方、いくつかの癌はCA-125を産生しないので、RMIは誤って低いかもしれない。
可能性のある卵巣がんの評価における次のステップ
あなたの医師は上記の1つ以上のテストを使用して、卵巣が癌である可能性を判断してみることがあります。 これを事前に判断することで、婦人科腫瘍医が手術に対応できるかどうかを知るのに役立ちます。 あなたの大衆ががんである可能性が高いほど、これはもっと重要です。
卵巣質量評価技術の限界
卵巣がんが存在するかどうかを予測するのに使用される最良の試験さえも限界があることに注意することが重要です。 あなたとあなたの医者は、これらの検査の結果を、私たちの症状や卵巣がんのリスク因子などの他の情報と組み合わせる必要があります。 言い換えれば、治療の評価の次のステップを決める際には、特定の数字ではなく、あなたを人として見ることが重要です。
疑わしい卵巣塊がある場合の対処法
卵巣塊がある場合は、医師と徹底的に話し合うことが重要です。 婦人科腫瘍専門医がいる卵巣がん手術を受けた方々の改善された成果、およびこれらの手術をより多く行うセンターでのよりよい結果に基づいて、婦人科腫瘍医との第二の意見は、またはリスク要因。
あなたの状態について学ぶために時間をかけてください。 周囲の人に頼んでサポートを受け入れる。 卵巣がんで死亡するリスクは依然として高すぎます。あなたのケアの中であなた自身の主張者であることは、自分自身で行うことができ、結果を改善する可能性があることです。
ソース：
Kaijser、J.、Bourne、T.、Valentin、L.et al。 卵巣癌診断のための戦略の改善：国際卵巣腫瘍解析（IOTA）研究のまとめ。 産科および婦人科における超音波検査 。 2013. 41（1）：9-20。
Minig、L.、Padilla-Iserte、P.およびC.Zoerrero。 婦人科癌を有する女性に高品質のケアを提供するための婦人科腫瘍学者の妥当性。 腫瘍学のフロンティア 。 2015.5：308。
Meys、E.、Kaijser、J.、Kruitwagen、R.et al。 卵巣癌を診断するための主観的評価と超音波モデル：系統的レビューとメタ分析。 欧州のジャーナル・オブ・キャンサー 。 58：17-29。
Stuart、G.、Kithener、H.、Bacon、M.et al。 2010年婦人科癌グループ（GCIG）卵巣癌における臨床試験に関するコンセンサス声明：第4回卵巣癌コンセンサス会議からの報告 婦人科癌の国際ジャーナル 。 2011. 21（4）：750-5。