パート1：不信のための基本と理由
発作後の倦怠感（PEM）は、 慢性疲労症候群 （ ME / CFS ）の重要な部分であり、症状を理解することなくこの病気を実際に理解することはできません。 それはME / CFS研究の膨大な量を導き、客観的な診断テストの鍵となるように理論化されており、状態全身性運動不耐性疾患の新しい提案された名前の背後にさえいます。
しかし、医療関係者の中には、PEMが存在するとは考えていない人もいる。 代わりに、彼らは減量のための運動に対する否定的な反応を責めている。 彼らは運動嫌悪感と呼ばれる心理的な状態で運動回避を責めます。 一言で言えば、彼らは一塊の人々がちょうど形と非合理的ではないと考えています。 （スポイラーアラート：研究は別途提案している！）
その一方で、大きくて連続的に増殖している証拠は、PEMの背後に広範な生理学的異常を示唆している。 この症状は、ME / CFS患者の活動レベルを実質的に制限し、生活の質をかなり低下させます。 重度の場合、それは彼らの生活を完全に定義します。
ポスト感情的な倦怠感を理解する
PEMは、激しい疲労を引き起こすだけでなく、身体運動後少なくとも24時間続く他の症状のアップスウィングを引き起こす。 それはそれほど馴染みのない人には珍しいことではないかもしれません。結局のところ、私たちはすべて、激しい運動の後に回復する時間が必要です。
しかし、PEMに関しては、ME / CFSを持たない人にとってはそれは普通ではなく、ほとんど知られていません。 それは、過剰に使われた筋肉や余分な余分なものを必要とするだけではありません。
PEMは中程度の強さの症状から完全に無効にすることができます。 軽度の場合、その人は余分な疲労、うずき、および認知機能障害を有する可能性がある。
重度の症例では、PEMは、極端な疲労、痛み、および脳霧の上に強烈なインフルエンザ様症状を引き起こすことがあり、文章を形成したり、コメコムのプロットに従うことさえ困難です。
ハイキングやジムへの旅行の後、私たちの残りの部分がほとんど通りません。 また、この状態に人を置くために必要な労作の量も異常です。
重症度と同様に、PEMの理論をケースバイケースで引き起こす必要がありました。 いくつかの場合、それは1日の定期的な活動の上で少しの運動の後にキックインするかもしれません。 他の人にとっては、信じられないように見えるかもしれませんが、郵便受け、シャワー、または1時間座って座っているだけです。
それが本当ではないという信念
PEMがそのように機能しない場合、どの医師はそれが存在しないともどのように信じることができますか？
問題の一部は、ME / CFS自体が現実であるという懐疑的な懐疑論です。 それに加えて、疾患発症後の活動レベルの変化と、診断に要する時間との組み合わせも重要です。
現在の診断基準は、症状が少なくとも6ヶ月間は一定であることを必要とする。 それは、誰かが脱調整されるまでの時間です。 しかし、この状態の現実は、診断にしばしば時間がかかります。
もし誰かが2〜3年の間、多大な労力を許さないなら、彼らは形が崩れることは驚きではありません。
研究はPEMが単なる脱調整以上のものであることを支持している。 （Bazelmans）Psychological Medicineに掲載された研究では、ME / CFS患者と対照群の健常者との間に体力の有意差は認められなかった。
もう一つの研究（VanNess）は2日間連続して運動を伴いました。 研究者らは、ME / CFSを持つ人々は、対照群とは対照的に、2日目にその演奏を繰り返すことができないことを発見した。
彼らはまた、2日目にME / CFS患者では酸素消費が低下したが、対照では減少しないことも発見した。
研究者らは、それは減量ではなく、運動能力の低下を引き起こす代謝機能不全である可能性が高いと結論付けた。 その後の研究では、酸素消費と代謝の違いがPEMと関連していることも示唆されています。 （ミラー）
一部の医師は、ME / CFSを使用している多くの人々によって示された労作に対する恐怖は、実際には運動不全症（kinesiophobia）と呼ばれる運動の非合理的な恐怖であるとも言います。 この分野の研究はいくぶん混在しています。 いくつかの研究では、運動亢進の速度はこの状態の人で高く、役割を果たすと結論付けている。 少なくとも1人は、運動失調症は一般的であるが、毎日の身体活動を決定するようには見えないと述べている。 他者は、運動の恐怖と運動のパフォーマンスとの間に相関がないことを見出した。 （Nijsx3、シルバー）
多くの患者や提唱者は、PEMの影響が完全に合理的で、恐怖症ではなく保護メカニズムを持っていることを恐れていると指摘しています。
原因と生理学的相違
PEMの詳細：
ソース：
1. Bazelmans E、et al。 心理学。 2001 Jan; 31（1）：107-14。 物理的な脱調節は永続的な要因である慢性疲労症候群ですか？ 最大の運動能力および疲労、障害および身体活動との関係に関する制御された研究。
Miller RR、et al。 翻訳医学ジャーナル。 2015 5月20日、13：159 筋萎縮性脳炎/慢性疲労症候群患者における近赤外分光法を用いた健常対照群と比較した最大下肢運動試験：症例対照研究。
3. Nijs J、et al。 理学療法。 2004 Aug; 84（8）：696-705。 慢性疲労症候群：疼痛に関連した運動の恐怖と運動能力および障害との関連がない。
4. Nijs J、De Meirleir K、Duquet W.物理医学とリハビリのアーカイブ。 2004 Oct; 85（10）：1586-92。 慢性疲労症候群における運動失調症：評価と障害との関連。
5. Nijs J、et al。 障害とリハビリ。 2012; 34（15）：1299-305。 歩行運動障害や慢性疲労症候群の前に起こる壊死および覚醒症状：実験的研究。
6.シルバーA、et al。 心身医学研究のジャーナル。 2002 Jun; 52（6）：485-93。 慢性疲労症候群における身体の動きと活動に対する恐怖の役割。
7. VanNess JM、Snell CR、Stevens SR。 慢性疲労症候群のジャーナル。 2007 14（2）：77-85。 運動後の倦怠感の際の心肺能力の低下。