麻疹は、ウイルスに感染した人への暴露によって引き起こされる極めて伝染性のウイルス感染です。 くしゃみ、咳、話しかけによって感染が拡大する可能性がありますが、ウイルスは限られた時間だけ表面や空気に生息し、新しい人に感染するほど長く感染することがあります。 1963年に米国でルーチンの麻疹予防接種が始まる前は、毎年約3百万〜4百万件の麻疹があった。
ワクチン接種は事実上麻疹を米国の過去の心配にしましたが、それはまだ他の国で懸念されています。 世界各地で大流行が起こっており、ウイルスに免疫されていない人は自分自身や他の人を危険にさらす可能性があります。
共通の原因
麻疹は、あなたの喉と鼻に複製するパラミクソウイルスと呼ばれる非常に伝染性のウイルスによって引き起こされます。 感染した個人がくしゃみ、咳、または会話をしたときに、呼吸液滴を介して広がります。 このウイルスは、麻疹の症状を抱えた人がその地域を去った後、最大2時間、空気中および表面上に生息することができます。 あなたの呼吸器系に侵入し、発熱やインフルエンザ様の症状を起こし、体全体に広がります。 あなたの抗体がウイルスを攻撃すると、小さな血管の壁に損傷が生じ、麻疹の発疹が起こります。
感染した人は、麻疹発疹が出現した4日前から4日後の8日間、伝染性である。
麻疹は伝染性が強いので、麻疹に免疫されていない10人に感染した1人の感染者が10人のうち9人に感染します。
麻疹症例の約20％は入院が必要であり、高熱のために医師または救急室にさらに行く。 これは、特に免疫系の問題を抱えている人たちが、注意深く分かれなければ、危険にさらされるような環境に置かれます。
残念なことに、親が医師の診察のために麻疹を服用した場合、彼らは麻疹に罹患しているとはほとんど疑わず、伝染性が最も高い子供に多くの人々を暴露します。
麻疹予防接種を受けているだけで、病気から守られるだけでなく、麻疹が他の人に伝染するのを阻止します。 ワクチン接種を受けていない人々は、麻疹が一般的な他の国々に旅行を続け、ここに戻して他の人に伝染させます。 ワクチン接種と自閉症との関連についての懸念が広がっているにもかかわらず、多数の研究から、両者の間には関連性がないようであることが示されています。
ワクチン接種後の麻しん
非定型麻疹と呼ばれるもう1つの重度の麻疹があります。 これは、死んだウイルスまたは不活性なウイルスを含む1963年から1967年の間に最初の麻疹ワクチンで予防接種を受けた人々に起こります。 彼らは完全な免疫力を発揮しなかったので、これらの人々は麻疹患者にさらされた場合でもウイルスに感染する可能性があります。 症状はより重度であり、通常、高熱と頭痛で始まります。 発疹は、通常、顔や頭の代わりに手首や足首から始まり、トランクには決して到着しないことがあります。 この形の麻疹は伝染病ではないようで、今はまれです。
麻疹、流行性耳下腺炎、および風疹（MMR）ワクチンの両方を摂取したほとんどの人は、麻疹の影響を受けませんが、100人中3人が麻疹に罹ります。 健康専門家はなぜこれがどういうわけかは分かりませんが、一部の人の免疫系がワクチンにうまく反応しないためかもしれません。 しかし、あなたが予防接種を受けていて、麻疹が現れた場合、これらの症例では麻疹が改変されていると知られています。 それはあまりにも伝染性が低いです。
アウトブレイク
アウトブレイクは、コミュニティ、地理的エリア、またはシーズンに、通常予想されるよりも多くの症例が発生した場合に発生します。
過去数十年にわたり、数多くの要因が米国では麻疹の発生を制限するのに役立っています。 最も重要なことは、個人的な信念のワクチンの免除と抗ワクチンの親が彼らの子供を予防接種しないという話にもかかわらず、我々はまだ高い集団免疫性を有するという事実である。
米国では、35カ月齢までに91.9％のMMRワクチン接種を受け、 10代の90.7％が2回接種しています。 完璧ではありませんが、これは世界中の他の多くの予防接種率よりもはるかに高いです。 予防接種率が全体的に低いのではなく、意図的にワクチン接種された子どもたちの集団があります。 これらのクラスタやコミュニティでは、通常は大規模感染が発生します。
2014年に米国は2000年以来最大の流行を経験し、27の州で報告された667件の麻疹が報告されています。 これらの667人のうち383人に影響を及ぼす最大の流行は、主にオハイオのワクチン接種を受けていないAmishコミュニティで発生しました。 これらの症例の多くはフィリピンと結びついていることが判明しました。フィリピンには麻疹の大発生もありました。
これらの大流行では、完全にワクチン接種された人々に麻疹の症例はごくわずかしかありません。 例えば、2011年の欧州では、3万人の人々が麻疹を発症し、8人の死亡、27人の麻疹脳炎、および1,482人の肺炎があり、ほとんどの患者はワクチン接種を受けていない（82％）、または不完全に予防接種を受けている（13％） 。
麻疹がまだ流行している多くの発展途上国に加えて、日本、英国、フィリピンなどでは国際的な麻疹の流行が報告されています。 。
アウトブレイクの解剖学
2008年にカリフォルニア州サンディエゴで麻疹が発生したことを詳しく見ると、これらの流行中に起こったことと、感染した人が何人を暴露することができるかを理解するのに役立ちます。
両親に個人的な信念のワクチン免除があったためワクチン接種を受けていない7歳の女性は、家族とともにスイスに旅行しました。 旅行から家に帰った1週間後、彼は病気になったが、数日後に学校に戻った。 彼はその後発疹を発症し、家庭医を見て、小児科医を追跡した後、古典的な麻疹症状の両方の高熱と発疹が続いたために救急室に行った。
彼は最終的に麻疹と診断されたが、他の11人の子供が麻疹にも感染する前には診断されなかった。 これには、兄弟2人、学校5人、小児科で4人の子供が含まれていました。
しかしそれほど単純ではありません。 この麻疹の流行中：
- 感染した子供のうち3人は12カ月未満であり、したがって若すぎて予防接種を受けることができなかった。
- 少なくとも12ヶ月齢の他の9人の子供のうち8人は、個人的な信念のワクチンの免除を受けていたためワクチン接種を受けていませんでした。
- 約70人の子供が、麻疹患者の1つに暴露され、予防接種を受けたくないか、あるいは若すぎるため、最後の暴露後21日間、自発的検疫の下に置かれた。
- 麻しんの幼児の1人がハワイに行き、麻疹の流行が広がってしまう恐れが高まった。
全体で839人が、唯一の感染した子供から始まる麻疹ウイルスに曝露されました。
そのうちの1人は、幼児の検査で感染し、MMRワクチンをまだ入手できないほど若く、生命を脅かす病気の病院で3日間過ごした10ヶ月の乳児であった。
共通のリスク要因
麻疹ワクチンを接種し合併症を発症する危険性が最も高いのは、若年者で未接種の子供です。 麻疹ウイルスに曝露されていて、予防接種を受けていない場合、あなたの年齢に関係なく、それを得るチャンスは90％です。
麻疹の他の一般的なリスク要因には、
- 幼児期にワクチン接種を受けていない赤ちゃん ：麻疹ワクチンは、免疫系がワクチンに対する必要な予防的免疫応答を作り出すのに十分に発達していないため、幼児のためには機能しません。 米国外で旅行しようとしている幼児の場合、伝統的な12-15ヶ月まで待つのではなく、6〜11ヶ月齢でMMRを受けることをお勧めします。
- 医学的理由で ワクチン接種 を 受け て いない人：免疫不全や癌化学療法や高用量のステロイドなどの特定の薬剤を服用しているなどの理由で、MMRワクチンを入手できない人がいます。
- 不完全にワクチン接種されている： MMRの2回目の追加投与を受けていない人は、はしかに対する完全な免疫力を持たない。 ほとんどの子供は、4歳から6歳までは追加免疫を受けません。最初のワクチンは約93％有効ですが、後者は97％有効です。
- 完全にワクチン接種されているが、免疫を発症していない：これはワクチン接種された人々の約3％で起こる。
- 免疫無防備状態の人々：これは以前にMMRワクチンを受けていたとしても当てはまります。
- ビタミンAの不足：この問題は、麻疹を発症しやすくなり、病気がより深刻になる可能性が高くなります。
ライフスタイルのリスク要因
国際的な旅行とワクチン接種をしないことの選択は、麻疹にかかる2つの生活習慣の危険因子であり、それらは重要なものです。 世界中で麻疹は、5歳未満のワクチン接種を受けていない子供の死亡原因の1つです。麻疹ワクチンと麻疹、流行性耳下腺炎（MMR）ワクチン（1971年）、麻疹症例、これらの症例は高かった。 一部の発展途上国では、今日も依然として米国よりもかなり高い水準にあります。
違いは、ワクチンの前にあったように米国では広範に普及するのではなく、ほとんど全ての麻疹が海外、特に途上国に旅行することにつながっている点です。 そして、ワクチン接種を受けていない人々に起こるのではなく、現在米国で行われているほとんどの症例は、ワクチン接種しないことを選択した人々にあります。
>出典：
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