鼻腔洞手術の合併症
別名 ：脳脊髄液（CSF）漏れ
脳脊髄液（CSF）鼻漏は、通常脳と脊髄を髄髄液である脳脊髄液が鼻から出る珍しい状態の医学用語です。 これが起こるためには、脳のくも膜下腔と鼻腔/洞腔との間の異常な経路が不注意に形成される。
この異常なスペースは、次の原因で発生します。
- 鼻腔手術の合併症
- いくつかの先天異常
- 頭蓋内圧（ICP）の上昇を引き起こす重度の閉塞性睡眠時無呼吸は、
- 頭部および顔面の外傷は、鼻窩 - 篩骨骨折および篩状板（洞の「屋根」を形成する前頭葉の一部）への損傷を引き起こし、
CSF鼻漏の正確な発生率は不明であるが、いくつかの研究は、洞手術によるCSF鼻漏れ合併症の割合が0.5％であることを示唆している。 ありがたいことに、シートベルト法の実施以来、外傷によるCSF鼻漏れの発生率は低下しています。
CSF鼻漏の症状
清潔で水分の多い鼻水（鼻水）は、脳脊髄液鼻漏の最初の兆候である可能性があります。 その他の徴候や症状には以下が含まれます：
- 頭痛
- 塩分または金属の味のある鼻の排液
- 排水が増加し、頭を下にして前傾する
- 嗅覚の欠如 （覚醒）
- 鼻づまり
これらの症状は、他の多くの一般的な症状にも現れ、 耳鼻咽喉科医 （耳鼻咽喉専門医またはENT）によって評価されるべきであることを認識することが重要です。 しかし、上記の症状がある場合は、CSF鼻漏が重篤な合併症につながる可能性があるため、評価を遅らせるべきではありません。
脳脊髄液の鼻水を疑う場合の処置
上記の症状がある場合は、耳鼻咽喉科医による評価を求める必要があります。 手術を受けている場合は、手術を行った外科医に行くべきです。 しかし、鼻腔手術を受けていない場合は、CTスキャンやその他のX線写真を取得して、過去に経験したことのある洞をENT専門家に連れて評価する必要があります。
この予約期間中、嗅覚機能障害があるかどうかを判断するために嗅覚識別検査を実施するよう求められます。 このテストは、ベースライン機能を決定するために、どの治療よりも前に行う必要があります。 医師は内視鏡検査を行うことがあります。これは、小さなカメラを使用して医師が浮腫板に異常を視覚化することを含みます。 医師が発注できるその他の検査には以下のものがあります：
- CTスキャン
- MRI
- Β-2トランスフェリンアッセイ（鼻排液に関する実験室試験）
- 放射性プレッジスキャン
- 髄腔内フルオレセイン
脳脊髄液鼻漏の治療法
脳脊髄液鼻漏れの場合は、髄膜炎や肺炎（頭蓋腔内の空気）を防ぐために適切な治療を受けることが重要です。
脳脊髄液の鼻水を治すには、手術が必要です。 必要な手術のタイプは、あなたの状態の原因（手術、外傷、睡眠時無呼吸...）に依存します。 外科的成功率は良好であるが、いずれの外科的処置、特に全身麻酔を伴うもので合併症が起こる可能性がある。 あなたの医師と手術をするリスク対利益について話し合い、手術の前日とその日の断食、手術後の自分の世話をするための指示に関する指示に従ってください。
脳脊髄液鼻漏はまれな状態ですが、合併症（例えば、髄膜炎）は重大であり、軽く摂取すべきではありません。
ソース：
Goldenberg、D.＆Goldstein、BJ（2011）。 耳鼻咽喉科ハンドブック - 頭頸部外科。 ニューヨーク、ニューヨーク：Thieme Medical Publishers、Inc.
Kuzniar、TJ、Gruber、B.＆Gokhan、MM（2005）。 鼻腔連続気道陽圧療法に伴う髄膜炎に伴う脳脊髄液漏出 胸。 アクセス日：2012年3月11日http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773