逆行性マッサージは、特に手の中での腫脹を軽減するために、 作業療法士によって使用される一般的な技術である。 マッサージは、指の先端から心臓に向かって流体を手動で動かして血流に再吸収することからなる。
これが一般的な技術であるという事実にもかかわらず、有効性は十分に研究されていない。 それを支持する強力な証拠はないが、その効力を否定するものもない。
ベストプラクティスに関する以下のアドバイスは、英国の作業療法士からのレトログラードマッサージの使用に関するインタビューを収集した2012年英国OTジャーナルの記事に由来しています。 これらのインタビューを分析することにより、研究者は共通の実践についてコンセンサスを確立することができました。 ここでも、これらが最も費用対効果の高いアプローチか効果的なアプローチかは研究されていませんが、OTの大半を単に表しています。
いつ役に立つのですか？
依存症の腫脹に対しては、逆行性マッサージが推奨される。 これは、通常、流体を心臓に戻すのを助ける、動きの不足から腫脹が起こっていることを意味します。
ストロークが運動および感覚の喪失を引き起こす可能性があるので、依存性腫脹は、脳卒中を経験した患者の間で特に一般的である。 2005年の研究では、脳卒中患者の73％に腫れが広がっていることが判明しました。 この腫れは、自分の手を動かしたり、日々の仕事に参加したり、リハビリに参加する能力を制限する可能性があります。
Retrogradeマッサージは、これらの効果を中和するために腫脹を軽減するために使用されます。
いつそれを避けるべきか、より密接に監視するべきか？
逆行性マッサージを開始するには、医療専門家による監督がいくつかの理由で推奨されています。
1.） 腫れの原因には、マッサージを危険にする可能性のある他の原因があるかもしれません。 例えば、脳卒中患者は、それを実現することなく手を傷つける可能性があり、腫れが原因でマッサージが創傷を悪化させる可能性がある。
この腫れは深部静脈血栓症（DVT）によっても引き起こされ、血液凝固を意味し、この場合、マッサージは血栓を肺に送ることができる。
2.） 循環系は、流体を素早く心臓に向かって押し戻すことができないことがあります 。 患者が心臓の状態にある場合、心臓は、マッサージプロセス中に、心臓がそれに向かって押し戻される流体の量を管理することができないことがある。
3.） マッサージは単に効果がないかもしれません。 例えば、 リンパ浮腫はまた、手の腫れを引き起こす可能性があるが、腫れは異なる原因を有する。 この場合、リンパ系が損なわれる。 このシステムは血液循環システムとは別体であり、異なる種類のマッサージに対応します。
マッサージの有効性を高めるための戦略
上記のように、これらの戦略は、設定されたプロトコルの一部ではありませんが、一般的なプラクティスのようです。
- 肘と心臓の上に手を上げる
- 毎日10〜15分間管理する。
- セラピストが利用できない場合の管理方法について家族/患者に教育する
- モイスチャライザー/潤滑剤を使用して摩擦を減らす
- 手/手首を中立の位置に保つ
- 手の前と後ろの両方の指の先端から肘の方へのマッサージ
膨らみ削減のためのその他の選択肢
逆行性マッサージと組み合わせて使用できるいくつかの選択肢があります：
- 上肢の昇降を伴う位置決めプログラム
- 機能的使用と腕の能動的な動き（拳ポンプなど）を促す
- 浮腫手袋または圧縮スリーブ
このテクニックが働いているかどうかの正式な評価を求めるべき理由
患者としては、テクニックが働いているという正式な評価、特にその背後に明確な証拠がないこのタイプのケースでは、決して躊躇しないでください。
2つの最も一般的な手法は、腫れが進行していることを確認するために、一連の日に同じ場所で腕の周囲を測定するだけです。
もう一つは容積測定で、手を水に入れて水の量を測定します。 腫れが減るにつれて、水がより少なくなるはずです。 容積測定は、それらが設定されたプロトコルを有するので最良のアプローチである。
ソース：
Bruce、J.、Jackson、T.、＆Rowland Van Teijlingen、E.（2012）。 脳卒中後上肢浮腫の治療のための軽い逆行性マッサージ：デルファイ技術を用いた臨床コンセンサス。 職業療法のBritish Journal、 75 （12）、549-554。
Post、M.、Visser-Meily JMA、Boomkamp-Koppen HGM、およびPrevo AJH。 （2003）。 脳卒中患者における浮腫の評価：セラピストによる目視検査と容積評価の比較脳卒中患者における浮腫の評価： 障害とリハビリテーション、 25 （22）、1265。