エドワード・ジェナーの有名な18世紀の実験以来、ワクチンは長い道のりを歩んできました。 私たちの曽祖父母は、子供の頃には一発しか撃たれなかったかもしれませんが、今日の子供たちは16種類の病気と7種類のガンから保護されています。 おそらく、現代の小児期の予防接種スケジュールで最も重要なワクチンは、毎年、インフルエンザの発症など、すべての人に推奨されるワクチンです。
インフルエンザワクチンは、それが最初にリリースされたときと同じくらい重要な今日ですが、およそ70年の歴史において多くが変わっています。 テクノロジーが加速するにつれて、ワクチンはより安全でより効果的になりました。これらの進歩に伴い、選択された標的集団から6ヵ月齢の誰にも拡大する推奨が進化しました。 ここで私たちはここに来ました。
ウイルスの特定
インフルエンザウイルスは、1930年代初めに無作為なフェレットの助けを借りて初めて分離されました。 人々は、1918年のインフルエンザのパンデミックで、5千万人以上の命を奪ったが、世界中の5人に1人が罹患していたことから、 この大惨事の背後にある犯人を特定することは、ワクチンを開発して再び起こるのを防ぐための第一歩でした。
医学研究評議会のスタッフは、インフルエンザに罹患したヒト患者の口腔洗浄液（うがい薬）を服用し、細菌が存在しないようにろ過し、得られた体液を豚インフルエンザのいくつかのサンプルと共にフェレットに導入した。
動物が病気になったとき、科学者は症状を発症するのにどれくらいの時間がかかり、病気にかかったフェレットが同じケージを占めている健全なフェレットに病気を渡したかどうかを指摘した。 興味深いことに、ある病気から回復した後、フェレットは他の型のインフルエンザから保護されているように見えました。
ウィルソン・スミス、クリストファー・アンドリューズ、パトリック・レイドロウは、ランセットでその発見を発表し、ワクチン開発の舞台を確立しました。
生ワクチン
数年後、ソ連の研究者は、この研究を生きたワクチンの製造に活用した最初の人でした。 彼らは、インフルエンザウイルスのライブバージョンを取って、卵の胚を介して約30回それを渡した。 複製プロセスは、卵宿主に適応するウイルスを弱毒化し、ヒトに与える安全性を十分に弱めました。
その後、インフルエンザのような呼吸器疾患のために欠勤を減らすことができるかどうかを確認するために、ヒトの試験が実施され、ワクチンが工場労働者に投与された。 過去の記録ではワクチンが効果的であることが示されていますが、当時使用されていた方法論が今日は必然的に合格しないことに注意することが重要です。 いずれにせよ、このワクチンの誘導体は、現在の旧ソ連では50年以上使用され続けています。
インフルエンザワクチンの研究はその後数十年間続いていたが、米国ではインフルエンザワクチンのライブ版が公開されることは2003年まではないだろう。 生弱毒化インフルエンザワクチン（LAIV）は注射よりむしろ鼻スプレーとして投与され、針を恐れていた子供や大人のための代替選択肢を提供した。
LAIVは、高齢の子供や若年成人でより効果的であることが判明しており、2-49歳の方にお勧めです。 しかし、ワクチンがインフルエンザの発症と同じくらい効果的ではないことを示す数年の調査の後、勧告は取り下げられ、現在は不活性化されただけで、組換えワクチンは米国での使用が推奨されています。
不活化ワクチン
1940年代には、ソ連がインフルエンザワクチンを作ってテストしていたのに対し、米国や英国などの国々は、インフルエンザウイルスの不活化または「死」を利用して、 。
1918年のパンデミック時にインフルエンザで死亡した67人のうち1人は兵士であり、第2次世界大戦のためにそれを支えたとして、米国政府にとっては軍隊を保護するためのワクチンを開発することが最優先事項でした。
ソビエトのように、インフルエンザウイルスは他の動物宿主の中の卵の胚を通過しましたが、米国の研究者は遠心分離や鶏卵から必要な液体を凍結解凍するような技術の進歩を利用しました。 彼らはまた、1つではなく、2つの系統を使用した。 軍隊は、ワクチンやプラセボが投与されたかどうかを知ることから、参加者と研究者の両方を保護するなど、かなり革新的な手法を用いて、何千人ものボランティアでワクチンを厳密に検査しました。 。 この研究から学んだ教訓は、ウイルス株が季節の間に突然変異する可能性があるという発見、およびいくつかの系統からの防御が他者からの防御を保証するものではないという発見を含む、将来のワクチン開発に役立つであろう。
科学者はまた、より効果的で安全なワクチン株を作るためにインフルエンザウイルスの成分を混合してマッチさせる新しい技術を発見することになるだろう。これは今日でもまだ使用されている遺伝子組換えと呼ばれるプロセスである。
組換えワクチン
すべてのインフルエンザワクチンが卵を使用して作られているわけではありませんが、多くの人が依然として重篤なアレルギーのある人に反応の危険があります。 この懸念は、インフルエンザワクチン技術の一連の革新を引き起こしました。 最も最近の進展の1つは、組換えワクチンの創製であった。 このタイプのワクチンは、インフルエンザウイルスが作り出したタンパク質をインフルエンザの季節に循環させ、実験室でよく増殖する異なるウイルスと組み合わせて使用します。 ウイルスは鶏卵ではなく昆虫細胞で複製してタンパク質を増やし、タンパク質は研究者がワクチンを製造するために必要とするものです。
このプロセスは、卵の供給に頼らず、卵でよく生育するインフルエンザウイルスだけを使用するため、従来の卵の使用方法よりもはるかに迅速です。 これは、将来的に致命的なインフルエンザパンデミックが発生した場合に、より迅速な応答時間を意味する可能性があります。 今のところ、この技術を使用して米国で利用可能なワクチンは1つだけで、2013年にリリースされました。
複数のワクチン株
旧ソ連で開発された最初のインフルエンザワクチンは一価または単一株ワクチンでした。 インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型インフルエンザA型保護を最大限にするために、両方のタイプの系統が含まれていました。 数年後、インフルエンザAの第2の型から防御するために第3の株がワクチンに組み込まれ、2012年には最初の4価または4株ワクチンが米国での使用が承認されました。 しかし、今日使用されているほとんどのインフルエンザワクチンは、依然として3価または3種類のワクチンです。
移動ターゲット
毎年、インフルエンザワクチンの処方は、絶えず変化するインフルエンザウイルスに適応するように改変されなければならない。 あなたの免疫システムが逃亡者を探すための警察だと想像してください。 最初、彼らは青いコートで犯人を探すように言われました。 しかし、年間を通じて、加害者のコートは日焼けし、数ヶ月後、コートは明るい灰色になりました。 変更された外観で警察が更新されない場合、警察はまだ青いコートで誰かを探しています。つまり、逃亡者が捕まえられないようにします。 インフルエンザウイルスとその様々な染みは急速に変わる可能性があるため、私たちの体は何を探すべきかを思い出させる必要があります。そのため、感染の際に防御をより良くすることができます。
次のシーズンのワクチン製剤に含まれるべきウイルスの種類を特定するプロセスは、しばしば数カ月前に起こる。 当局者は、世界中で流行している菌株とワクチン製造業者にその情報を提供してワクチンの大量生産プロセスを開始することができるように、特定の菌株がどれほど重大であるかなど、さまざまな研究を検討しています。インフルエンザシーズンに間に合うように安全性をテストしました。
ワクチン株の選定プロセスは研究ベースではあるが、未来を伝えることは不可能であり、ワクチンに含まれる株は、インフルエンザの季節になると流行するウイルスと一致しないことがある。 これが起こると、ワクチンの有効性が打撃を受けます。 しかし、ワクチンが完全に一致しない場合でも、インフルエンザの結果として入院や死亡を予防する最良の方法です。 たとえば、2014〜2015年のインフルエンザワクチンは、インフルエンザの予防に効果があるのは19％に過ぎないと推定されています。 しかし、比較的低い成功率であっても、そのシーズンのワクチン接種は依然として、インフルエンザの推定190万件、およそ67000件の入院を未然に防ぎました。 これは、 ウマ免疫を達成するのに必要な閾値をはるかに下回る65歳未満の成人の驚くほど低い接種率が50％未満であったにもかかわらず、
推奨事項
1918年のインフルエンザの流行以来、長い年月を経ていますが、今でも毎年1万2000人から5万6000人の人々が死亡しており、現在でもこのワクチンは米国で最も致命的なワクチン予防疾患の1つです。 ウィルスとその潜在的な脅威についてのデータが収集されているため、勧告はますます多くの人口を含むように拡大しています。
当初、ワクチンは、インフルエンザの合併症のリスクが高い人、65歳以上の成人、または6ヶ月以上の年齢の人が心臓や肺に影響を与える慢性の病状の患者にのみ推奨されていました。 しかし、死亡や入院を防ぐためには、より多くの人々が予防接種を受ける必要があることが明らかになりました。そのため、幼い子供や妊娠した女性を含むように勧告が拡大されました。 その後、50歳以上の成人が追加され、その後18歳までのすべての子供が追加された。インフルエンザは毎年多くの人々を殺すため、ACIPは米国で合併された他のワクチン予防可能な疾患よりも多く、 6カ月以上のすべての人に。
その時以来、インフルエンザワクチンは、すべての年齢のグループと条件の人々に普遍的に推奨されている唯一のワクチンでした。 つまり、生命を脅かすインフルエンザワクチンのアレルギーを患っている人々のように、予防接種を受けてはいけませんが、そのようなケースは非常にまれで、しばしば副作用を避けるために代替ワクチン製剤を使用することがあります。
今後の展開
ウイルスの複雑で動的な性質のため、 普遍的なインフルエンザワクチンは、インフルエンザワクチンの開発の聖杯です。 世界各地の研究チームは、インフルエンザの全種類に対して長期にわたり予防接種することができるワクチンの開発に猛烈に取り組んでおり、毎年のインフルエンザ予防接種の必要性を過去。
>出典：
> Barberis I、Martini M、Iavarone F、Orsi A（2016）利用可能なインフルエンザワクチン：免疫戦略、病気と戦うための歴史と新しいツール。 J Prev Med Hyg。 2016; 57：E41-46。
>病気の予防と予防のためのセンター。 インフルエンザACIPワクチン推奨
> Hannoun C.インフルエンザウイルスおよびインフルエンザワクチンの進化する歴史。 エキスパートレヴワクチン 。 2013; 12（9）：1085-94。
>ワクチンの歴史。 インフルエンザ。 フィラデルフィアの医師の大学。