デュピュイトレンの拘縮は、人口のほぼ3％に影響を与える手の状態です。 歴史的には、治療の選択肢は何もなかったか、または主要な手術手技でした。 過去10年間で、可能性のある治療法として、他の低侵襲的な選択肢が浮上してきました。 これらの現代的治療法の1つは、針の切開切開術と呼ばれる最小侵襲性の処置である。
デュピュイトレンの拘縮は、手に影響する状態です。 デュピュイトレン病を患っている人に見られます。 これは、手のひら側の皮膚の真下の組織を厚くして収縮させる。 この組織である手掌筋膜は、通常、皮膚に対して強さと支持を提供する。 しかし、デュピュイトゥーレンの拘縮では、手掌筋膜が大幅に短くなり、指をまっすぐにすることが不可能になります。 この状態は、50歳以上の北ヨーロッパ系祖先の男性で最も一般的です。
治療はデュピュイトレンの拘縮の症状の重症度に依存します。 影響を受けたほとんどの患者は、手のひらの傷跡組織のしっかりしたボールを形成するノジュール、または指の手のひら側を走るタイトなバンドを形成するコードのいずれかを有する。 デュピュイトレンの小結節は、コルチゾン注射によって治療することができ、または特定の処置なしでモニターすることができる。
デュピュイトレンのコードは、手のひらに向かって指を下に引っ張り始める可能性があるので、より問題になる可能性があります。
時間とともに、拘縮が進行すると、患者は指をまっすぐにすることができなくなる。 これは、あなたの顔を洗う、手を振る、手袋をするなどの単純な活動をほぼ不可能にすることができます。
処理
デュピュイトレン拘縮の標準的治療法は、部分的な手掌筋膜切除と呼ばれる外科手術である。
手のひらと冒された指は大きな切開を通して外科的に開かれる。 異常に収縮した手掌筋膜を除去する。 広い外科的曝露のために、手および指に瘢痕組織が形成される。 手術は長期的なリハビリを必要とする可能性がある。 一部の患者は、仕事に応じて1〜2ヶ月間働く必要があるかもしれません。
針のapneurotomy（NA）は、デュピュイトレンの拘縮を治療するために使用される最小侵襲的な手順です。 NAでは、外科医は、針の先端を用いて収縮した手掌筋膜を分割する。 これは微視的な穿孔創傷を通して行われる。 開放手術とは異なり、手は広く開かれておらず、瘢痕組織形成は最小限である。 この手順は、局所麻酔下の医院で行われる。 NAは1970年代にフランスで初めて開発され、フロリダ州ジュピターのチャールズイートン博士によって米国に持ち込まれました。
針のAponeurotomy
適切な患者の訓練を受けた外科医が行った場合、NAは非常に安全で効果的です。 腱や神経傷害などの合併症の割合は、伝統的な手術の場合よりも少なくなります。 最も一般的な合併症は皮膚に小さな裂傷があり、通常は単純な包帯で治癒します。
NA後のDupuytrenの再発率は、従来の開腹手術と比較して高い。 開放手術後、患者の50％が5年後に再発する。 これはNAを用いて3年後の再発率が50％であることと比較されます。 デュピュイトレン病はいずれの治療でも、NAの直後に少し早く戻ってくるだろう。
一般的に、NAの後では、正式な手の治療は必要ありません。 患者は手術後2日間、手術した手を上昇させたままにするよう求められます。 患者はすぐに軽作業活動に戻ることができます。 激しい仕事、スポーツ、または趣味は1週間は許可されません。
時には、NAの後の夜に副子が着用されることがあります。
ソース：
イートンC、ハンドセンター©2007。
マホニーJD、パーソナルコミュニケーション、Midwest Orthopaedic Center、Interviewed 11/2007。
Murphy K、 "屈曲指をまっすぐにする、手術を必要としない" ニューヨークタイムズ 2007年7月24日。