てんかんに加えて、バルプロエートも他の病状に使用されている。 片頭痛の予防、躁病の治療、双極性障害の管理に使用することが認められています。
また、重度の片頭痛、うつ病、統合失調症、および神経因性疼痛の治療においても研究されており、これらの用途には承認されていない可能性があることが示されている。
発作予防におけるその役割を探そう。
行動の仕組み
バルプロエートは、脳内の過剰な神経活動を抑制することにより発作を予防すると考えられている。 発作予防の正確な生化学的メカニズムは完全に理解されていません。
- ナトリウムチャネル：バルプロエートが機能する方法の1つは、ナトリウムチャネルを阻害することです。 これらのチャネルは、通常、ニューロンが通信することを可能にする。 過活動の抑制は、発作を引き起こす不規則な脳活動を減少させるのに役立ち得る。
- GABA：バルプロエートはまた、GABA活性を増強し得る。 GABAは阻害性神経伝達物質であり、その活性を増強することにより、発作の原因となる脳内の不規則な神経活動の一部を減少させることができる。
- NMDA受容体：グルタメート受容体のこのサブタイプに対するバルプロエートの効果は、脳における神経伝達物質であるグルタメートの作用を改変するよう作用し得る。 この行動は、発作の予防に役割を果たすかもしれない。
バルプロエートは、発作、双極性障害および片頭痛の予防を含む多くの状態で使用される薬物である。
製剤
発作を抑制および防止するために使用されるいくつかの経口およびIVバルプロエイト製剤がある。
- バルプロ酸： Depakeneは、カプセルまたは液体の形態で入手可能である。 Stavzorはカプセルの形で利用可能です。
- Divalproexナトリウム：Depakoteは、錠剤または散布形態で入手可能である。
- バルプロ酸ナトリウム：デパコンはIV（静脈内）製剤である。 それはIVが与えられているので、緊急事態、癲癇重積状態（自分自身で止まらない再発性または持続性の発作）を止めるために、またはてんかんを患う人が液剤、丸剤、 。
一般的に、バルプロエートなどの抗発作薬は、最適発作抑制を維持するために1日2〜4回服用されるが、1日1回投与で発作抑制を達成できる人もいる。 毎日同じ時間に服用させて抗発作薬を定期的に投与することは、発作を予防するのに役立つ安定したレベルを維持するための重要な要素です。
バルプロエートの異なる製剤は、単独で、または他の抗発作薬と組み合わせて使用することができる。 1つの薬剤単独では耐容用量で発作をコントロールすることができない場合に、薬剤の組み合わせを選択することができる。 複数の抗けいれん剤を使用する場合、 殆どの抗けいれん剤に共通する眠気、眠気、めまいなどの副作用のいくつかが強調される可能性があります。
使用される発作の種類
バルプロエートは、その異なる形態で、ほとんどの抗発作薬よりも汎用性が高い。 これは、以下を含むいくつかのタイプの発作の予防に使用することができます。
- 一般化された強直間代性発作：これは、身体の意識および不随意運動の障害を伴う発作である。 それらはしばしば大発作と呼ばれる。
- 不在発作：これは、しばしば小児発作と呼ばれる、震えない強い身体の動きを伴わない意識の障害によって特徴付けられる発作である。 不在発作には、急激なまぶたの点滅や、不随意運動などの微妙な身体運動が伴う。 興味深いことに、不足発作を経験した個人は、座ったり、転倒したりすることなく姿勢を維持することができる。
ミオクローヌス発作：これらの発作は、意識の障害の有無にかかわらず、動きがぎくしゃくすることが特徴です。 ミオクローヌス発作は、バルプロエートを含む多くの薬物療法で治療することができる。 しかし、ミオクローヌス発作を悪化させる可能性があるいくつかの投薬がある。
禁忌
バルプロエートおよび他の抗発作薬は、 アルコールまたはレクリエーション薬と組み合わせて有害な相互作用を起こすことがあります。 バルプロエートを摂取する場合、薬物やアルコールを使用すると、副作用が強調され、通常の投与量でさえ毒性を誘発し、発作を含む重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
バルプロエートを摂取する際の副作用や毒性の増加に関連するいくつかの健康状態があります。 最も一般的なものは次のとおりです。
- 肝疾患
- 出血の問題/低血小板
- 妊娠
特定の状況では、妊娠していてもバルプロプロタミンを使用するのが最も安全だと考えるかもしれません。 そうであれば、合併症の有無を監視するために、詳細なフォローアップが必要になります。
例えば、妊娠している女性の中には、発作を予防するためにバルプロエートに留まる必要があるものがあります。 発作は、母親または発達中の赤ちゃんに潜在的に有害であり得る。 複雑な医療状況のリスクと利益は、アウトカムを最適化するために医療チームによって慎重に検討されます。
副作用
すべての医薬品と同様に、バルプロエートは副作用を引き起こす可能性があります。 バルプロエートの最も一般的な副作用は次のとおりです。
発疹：発疹はあまり一般的ではありませんが、潜在的に深刻な副作用です。 いくつかの抗発作薬は、発疹で始まる重篤な反応を引き起こす可能性があります。 バルプロエートはこの重症反応と最もよく関連する薬物の一つではないが、報告されている。
一般的に、軽度の発疹は単なる厄介な問題であると考えるかもしれません。 しかし、潜在的に重大な合併症が発症する可能性があるため、バルプロ酸を服用している間に新しい発疹が発症するかどうかは、医師に伝えることが重要です。
多発性嚢胞 卵巣症候群（PCOS）：特にバルプロエートを服用しているてんかんの女性では、バルプロエートの使用とPCOSとの関連が長年にわたって指摘されています。 しかし明確なつながりは確立されていない。 あなたがバルプロエートを服用している女性であれば、婦人科医との定期的なフォローアップを維持することが一般的に推奨されています。
毒性
投薬関連の毒性は、投薬の副作用とは異なる。 毒性は、体内の投薬量または濃度が推奨値よりも高い場合に発生します。 副作用は、通常の推奨用量で起こる負の転帰である。
バルプロエート毒性の最も一般的な原因には、誤った投与量、偶発的な過剰摂取、または意図的な過量が含まれる。 代謝の物理的な問題も、バルプロエートの毒性をもたらす可能性がある。
バルプロエートの毒性は、
- めまい
- 混乱
- 残高の喪失
- 低体温（低体温）
- 高体温（高い体温）
- 意識の喪失
- 速い心拍
- 呼吸異常
- 死
バルプロエートの毒性は医療上の緊急事態であり、診断されれば長期間の影響を最小限に抑えることができます。
血液検査
バルプロエートの血中濃度を測定して、治療範囲内の濃度であるかどうかを判断することができます。 あなたの理想的な血中濃度は他の人と同じではないかもしれませんが、推奨される範囲は、レベルが変化したかどうか、適切な血中濃度に達したかどうか、毒性の可能性を警告するのに役立ちます。
中止
すべての発作防止薬と同様に、突然停止すると発作または他の合併症を引き起こす可能性があります。 バルプロエートの投与を中止する場合は、最初に医師と計画を話し合うことをお勧めします。誰が別の発作防止薬で置き換えるか、用量を徐々に減らす予定をあなたに教えます。
からの言葉
バルプロエートの処方を受けている場合、それはあなたの病状管理に役立つ可能性があります。 バルプロエートは、何年も、特に発作のために使用されてきた薬剤です。 その作用、副作用および毒性は比較的よく理解されている。
抗発作薬が安定した濃度に達するには、しばしば数週間かかります。 その時点で、あなたとあなたの医療チームは発作の減少に効果があるかどうかを判断することができます。
バルプロエートの副作用に耐えることができるかどうかは、投薬を開始してから短時間で判断することができます。 投薬の共通の副作用に慣れて、すぐにそれらを認識できるようにすることは有益です。
発作または投薬の副作用に関して、医療チームとのコミュニケーションを維持してください。 このようにすれば、必要に応じて適切な救急医療を受けることができ、医師は投薬量を必要に応じて変更することができます。
>出典：
> Bilo L、Meo R.バルプロエートを用いた女性における多嚢胞性卵巣症候群：レビュー。 Gynecol Endocrinol。 2008; 24（10）：562-70。 doi：10.1080 / 09513590802288259。
>米国食品医薬品局（FDA）。 バルプロエート情報