クローン病または潰瘍性大腸炎のためのプロバイオティックを摂取したことに対する証拠
私たちの微生物が炎症性腸疾患（IBD）の発症にどのように影響を与えるかは、議論と研究の両方にとってホットな話題です。 微生物は、私たちの体内に生息するすべての微生物（細菌や微生物）を指します。 特に、大腸のミクロバイオームは、IBDがマイクロバイオームの破壊の結果であるか、またはIBDがその破壊を引き起こすという考えのために、クローン病および潰瘍性大腸炎に関して研究されている。
それに続くのは、微生物が矯正され、細菌の「正しい」混合物が消化管で栽培されるならば、そのIBDが影響を受けたり治療されたりするという考えである。
プロバイオティクスは 、摂取した「フレンドリーな」バクテリアであり、食べるかサプリメントを摂取するかのどちらかです。 プロバイオティクスは高価であり、その人気は高まっていますが、IBDに関しては金銭的な投資価値がありますか？ さらに、食品医薬品局（食品医薬品局）によって規制されておらず、害を及ぼす可能性があるかどうかという問題を提起しています。
IBDでのプロバイオティクスの使用に関する注意点：
- マイクロビームがIBDによってどのように影響されるかはまだ完全には理解されていません。
- いくつかのプロバイオティクスがIBDに有効であるかもしれないが、より多くの研究が必要である。
- 1つの市販されているプロバイオティックは、jポーチを有する人々の嚢胞嚢に対して有効であることが示されている。
- プロバイオティクスは高価である可能性があり、「正しい」株が使用されない限り、利益をもたらさない可能性がある。
- プロバイオティクスは、免疫システムを弱体化させた人や幼児に有害である可能性があります。
- プロバイオティックサプリメントは、医師の助言を受けて使用する必要があります。
IBD患者のMicrobiomeは何ですか？
IBDを持つ人々は、健康な人よりも消化管に異なる生物の構成を持っていることは既に知られています。
ミクロバイオームは高度に個性化されています。すべての人が独自のバージョンの「正常」を持っています。 それでも、研究者が発見したIBD患者に見られる微生物の傾向があります。 これがどのように症状や治療に関連するかはまだ分かっていません。 したがって、IBD患者のミクロバイオームに変化があることは理解されていますが、これがIBDにどのような影響を及ぼしているのか、これが治療される必要があるものであっても効果的に治療できるものであれば不明です。
プロバイオティクスは無害か？
プロバイオティクスはすべて良好で必要であるという認識があり、害がないので、それらを「試して」、どのように機能するかは分かります。 ほとんどの場合、特に健康な成人の場合、プロバイオティクスはおそらく有害ではありません。 多くの人々が毎日、特にヨーグルト、コンブチャ、またはケフィアで食品のプロバイオティクスを食べます。 しかし、非常に病気で免疫系が弱くなったり、乳児がいるなどの他のグループでは、プロバイオティックサプリメントが実際に害を及ぼすことがあります。 それは珍しいことですが、プロバイオティクスを与えられた病気の幼児を中心に悪影響が報告されています。
微生物を積極的に調整するためにどの生物がどれだけ、あるいはどれだけ必要であるかまだ分かっていないので、すでに病気や老人であるプロバイオティクスを使用することは安全ではないかもしれません。
この問題についてはまだまだ十分な証拠がありませんが、この時点での一般的な合意は、プロバイオティクスは無害ではなく、医師は使用前に相談すべきです。
プロバイオティクスが働いているかどうかを確認する方法
一部の人々にとっては、プロバイオティックを摂取すると、最初にガスと膨満を引き起こすことがあります。 より低い用量から始めて、それを徐々に増加させることは、これらのタイプの副作用を軽減するのに役立ち得る。 不快感やその他の影響が1〜2週間で減少するはずです。 もしそうでなければ、医師とその特定のプロバイオティクスを再評価する時が来ました。 プロバイオティクスが働いているかどうかを知ることは難しいかもしれません。
かわいい便を持っている人のために、便がしっかりしていれば、プロバイオティックが効果的であるという手がかりかもしれません。 しかし、 IBDが寛解状態にあり、プロバイオティクスがそれを維持するために使用されている場合、それが機能しているかどうかを知ることは困難です。 これは、医師とプロバイオティクスについて議論し、新しいプロバイオティクスを開始するときに症状の日記を保持することが重要である多くの理由の1つです。
クローン病のプロバイオティクス
クローン病を寛解した成人のプロバイオティクスの試験では、プロバイオティックサプリメントとの混合結果が示されていますが、どの菌株が有用かは明らかではありません。 9件のこのような試験のメタアナリシス（研究者がいくつかの研究の結果を読んで結論に至る時）は、クローン病患者にとって有益ではなかった。 いくつかの株、特にSaccharomyces boulardii 、 Lactobacillus 、およびVSL＃3（これは8種の細菌株のブレンドを含む商業的なブランド）を一緒に使用した場合に利点があるかもしれない。
しかし、このメタアナリシスには、プロバイオティクスを補充したクローン病に罹患している子供に「有意な利点」を示す3つの試験が含まれていました。 しかし、これらは試験であったことに注意してください。つまり、子どもたちは医師の診察を受けており、近くのモニタリングを受けており、医師と話し合うことなくIBD患児には使用しないでください。
潰瘍性大腸炎におけるプロバイオティクス
潰瘍性大腸炎に罹患している患者のためのプロバイオティクスの18回の試行を見たメタアナリシスは、「有意な効果があった」と結論付けた。 研究者らは、組み合わせプロバイオティクスは潰瘍性大腸炎の患者でより効果的であることが示された。 ラクトバチルスプロバイオティクスおよびプレバイオティクスを補充することは、潰瘍性大腸炎では有効であったが、クローン病では効果がなかった。 市販のブレンドVSL＃3は潰瘍性大腸炎に有効であることが示され、 乳酸桿菌と併用するとIBD小児にも効果があることが示された。 再び、IBD患者のためのプロバイオティクスの使用は、特に病気の子供の場合、医師の監督下で行われるべきであることに留意すべきである。
J-パウチ用プロバイオティクス
プロバイオティクスが有用であるとされているIBD患者のグループがあり、それはjポーチを有する人々である。 J-ポーチ手術は、潰瘍性大腸炎の人のために行われる手術の一種であり、専門用語は回腸肛門吻合（IPAA）である。 この手術の間、結腸は、直腸の一部または全部と共に除去される。 小腸の最後の部分は、直腸の場所を取り、肛門に縫い付けられるポーチに形成される。
j-ポーチの1つの潜在的な合併症は、下痢、発熱、緊急性、および時には血便の症状をもたらす嚢胞炎と呼ばれる状態である。 ポーチュミーはよく理解されていませんが、プロバイオティクスを定期的に使用することがポーチュの発作を予防するのに役立つという証拠がいくつかあります。 プロバイオティクスの1つの菌株が独占的であり、1つの会社のみが製造したことが研究されており、結果は、ポーチュミスが抗生物質で治療された後、ポーチュ症を予防し、 欠点は、プロバイオティクスが高価であり、投薬が補完的であり、投薬ではないと考えられているため、保険によってカバーされないことが多いことである。
プロバイオティクスはIBDの「治癒」ですか？
特定のサブタイプのIBDに対して一定のタイプのプロバイオティクスを摂取することの利点を示すいくつかの研究が存在するが、この効果は治癒と考えるには十分に重要ではない。 プロバイオティクスはIBD患者の一部を助けるかもしれないが、患者がIBD薬の服用をやめることができないほど有効ではないことに注意することが重要である。
からの言葉
IBDを治療するためのプロバイオティクスの使用は有望に見えます。 しかし、依然として多くの疑問が残されています。特に、IBDが発症する前にどのようにマイクロビームがどのように影響を受けているのか、そしてIBDが発赤しているときと寛解しているときにどのように変化するのかについてです。 消化管には非常に多くの種類の微生物があり、どのバクテリアがバランスを変えるべきかを決定することは難しいです。 研究者は、系統が有用であるかもしれないが、この分野で知られているよりも未知のものがまだある。 より多くの研究データがあるまでは、誰がプロバイオティック補給の恩恵を受けるかははっきりしていません。 プロバイオティックを使用すべきかどうかは、個々の決定であるため、医師と患者の間で起こるべき議論です。 医師は、 "試してみる"のではなく、どの細菌株が有用かを指導することができます。
>出典：
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