クローン病や潰瘍性大腸炎から寛解するのはどういう意味ですか？ 炎症性腸疾患（IBD）を有するほとんどの患者およびその医師にとって、寛解を達成することが治療の第一の目標である。 寛解は投薬後の治療や手術後に起こることがあります。 いくつかのケースでは、それはかなり早く来るかもしれませんが、他の人にとっては、より多くの時間がかかり、1つ以上の薬物および/または手術で治療を試みることがあります。
Crohn's and Colitis Foundation of Americaによれば、典型的な年の間に、クローン病患者の約50％が寛解しているか、軽度の疾患に罹り、約48％の潰瘍性大腸炎患者が寛解する。
寛解を理解する
寛解という用語は、患者や医師を含むさまざまな人々に異なることを意味します。 これは、寛解が何を意味し、どのように達成できるかについて話すときに、少し問題が生じることがあります。 何年もの間、 IBDの症状がほとんどまたはまったくない場合、患者は寛解状態にあると考えられた。 これは、通常、 腹痛 、下痢、または血便などの症状が有意に減少したか、または完全に消失したことを意味した。
しかしながら、IBDについてより多くのことが学ばれるにつれて、緩解は症状の軽減よりも広い概念であることがますます理解されている。 患者にとって、症状のコントロールを得ることは、短期間で生活の質を改善する上で最も重要な要素になります。
しかし、ある種の症状、またはすべての症状さえもなくなっても、IBDで進行中の他のプロセスが存在する可能性があります。 一部の患者は、気分が良くてもIBDの炎症をなおも有することがある。 炎症は、より重篤な合併症を引き起こす可能性のあるIBDの徴候です。
異なる種類の寛解
患者は、 胃腸科医との寛解についての議論をすることによって、IBDについてより多くを知ることができる。 IBDにおける寛解の正確な定義についてのコンセンサスはない。 しかしながら、患者が寛解を達成したかどうかを決定するために医師が使用するいくつかの採点ツールがある。 異なる消化器内科医とIBDセンターは、最も適切であると判断した基準を使用します。つまり、比較が困難な場合があります。
いくつかの寛解の種類には以下が含まれます：
- 生化学的寛解：血液や便に施行された検査では、IBDの特徴的な兆候は見られません。
- 臨床的寛解： IBDの症状がほとんどなくなったり消えたりするまでになったとき。
- 内視鏡的寛解 ：医師が大腸内視鏡検査またはS状結腸 鏡検査などの消化管の内壁を見ることができる検査中に炎症は見られない。
- 組織学的寛解：このタイプの寛解は、内視鏡的および臨床的寛解の両方を包含する。 生検を採取し、例えば大腸内視鏡検査中に検査すると、炎症は見られない。
- 外科的寛解：また、炎症または症状がほとんどまたはまったく起こらないIBD患者のために、手術は寛解の時間をもたらすことができる。
なぜ臨床的寛解が得られないのか
気分が良くなるという意味で、臨床的緩解は患者にとって確かに重要です。 非常に厄介で、社交や仕事や学校に行くことができない患者につながるIBDの症状は、ほとんどまたは全く存在しません。 医師によってさえ、これは治療の終点になるかもしれないが、寛解は症状をコントロールする以上のものを含めるべきであることがますます理解されている。 "深い"寛解と呼ばれるものは、今の目標です。
その理由は、臨床的寛解と正常生活のような生活をしているときでも、IBDは依然として消化管に炎症を引き起こす可能性があるからです。
研究では、臨床的寛解状態にある潰瘍性大腸炎の患者の30％〜45％の間で、内視鏡検査中に見出される炎症があることが示されている。 これの問題は、炎症が、患者を様々な他の不良な転帰のリスクを増大させることである。 この残留炎症は、潰瘍性大腸炎の再発、手術のリスクが高いこと、 大腸癌のリスク上昇などの長期的な問題に関連しています。
まだ炎症がある場合はどうすればいいですか？
症状がほとんどまたはまったくないことは患者にとっては素晴らしいことですが、炎症のコントロールを含む深い寛解に至ることは、長期的な健康にとって重要です。 消化器系にまだ炎症がある場合は、別の種類の治療が必要な場合があります。 次は、臨床的寛解を継続するだけでなく、内視鏡的寛解をもたらすために必要な治療法を決定するために胃腸病専門医と協力することが不可欠です。 一部の患者は、IBD症状がないと十分であると感じるかもしれないが、治療の目的はまた、炎症がなくなったことでなければならない。 内視鏡検査と生検では、 消化器系に残った炎症がないことが示されたときに、IBDの良好な長期的結果が得られる可能性がますます高まっています 。
からの言葉
医師や科学者がIBD患者の消化器系で起こることについてよりスマートになるにつれて、いくつかの用語の定義が変化しています。 寛解は症状の欠如を意味していたので、そのような用語の1つですが、今はそれほど意味があります。 実際に、寛解はいくつかのサブカテゴリに分割されました。 IBDの専門家は、寛解が何であるかという単一の定義に必ずしもすべて同意するわけではないが、臨床的寛解が患者にとって十分ではないと受け入れられている。 IBD患者は、症状のコントロールだけでなく、様々な合併症のリスクを軽減するために、IBDが引き起こす炎症を必要とする。 患者はIBDに精通しており、様々な種類の寛解のニュアンスと、より良い成果をもたらす内視鏡的寛解を達成する方法を理解することができます。
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