まれに今日使用されているマントルフィールド放射線は、 ホジキンリンパ腫に使用される放射線治療の一種であり、1960年代に治癒率を上昇させました。
頸部、胸部、および脇の下の広い領域に放射線を送って、上半身のすべての主なリンパ節領域をカバーした。 肺、心臓および肩の一部は、副作用を軽減するために放射線ビームから遮蔽されていた。
「マントル」という用語は、何年にもわたって使用されていた、外套のような衣服の名前に由来します。 露出した領域の形状（放射場）は、シールドクロークに似た輪郭を持っています。
このタイプの大きな放射線場は、今日は一般的に使用されていません。 しかし、数十年前、ホジキンリンパ腫治療のための非常に効果的な化学療法が利用できないとき、この技術は、早期ホジキン病の多数の患者をうまく治療するために使用された。 治療の進歩に伴い、化学療法レジメンがすべての患者に使用され、放射線は、当初は拡大した節を有する小さな領域にのみ送達された。
混同しないでください：マントル細胞リンパ腫
マントルフィールドの放射線は、非ホジキンリンパ腫の一種であるマントル細胞リンパ腫とは関係ありません。
歴史
1960年代には、ホジキンリンパ腫は、今日の肺がんと同じくらい致命的でした.Hodgsonの2011年12月号の「血液学、ASH教育プログラム」の誌に掲載されています。広視野放射線療法として知られている技術は、生存者には放射線による副作用や心臓病や二次がんなどの毒性の遅延がありました。
これが知られるようになると、毒性を低下させながら病気の管理が改善され始めました。 近年の化学療法と併せて、放射線療法の導入およびその使用の改善は、後期影響の発生を大幅に減少させることが期待されている。
マントルRTに続く乳癌
ホジキンリンパ腫のマントルフィールド放射線療法（RT）後の乳癌リスクは特に懸念されています。
腋窩、胸部、頸部、または腋窩、縦隔および子宮頚部のリンパ節へのマントルRTは、治療時の年齢に依存して、乳癌の相対危険性が2倍から20倍に増加する。 ほとんどの研究で、20歳以前に治療された女性の方がリスクが高いことが判明しました。乳がんは、女性生存者のうち第2の癌の約40％を占めています。
心臓病とマントルRT
放射線は様々な方法で心臓を傷つけることがあります。 動物のいくつかの研究は、放射線が冠状動脈プラークを発症する可能性がより高くなるように炎症反応を引き起こし得ることを示している。 放射線被ばく後の別の効果は、通常、心筋を供給するいくつかの血管の内層の肥厚であり得る。
今後
専門家グループは、過去数年のホジキンリンパ腫治療からの後発性毒性のリスクのある患者のタイプをスクリーニングすることの重要性を強調している。
最後の10-20日にわたりホジキンリンパ腫を治療するために使用される化学療法および放射線療法の主な変化は、最近の後遺症の研究に基づいてよく知られているものとは非常に異なる副作用プロファイルをもたらすと予想される。
ソース：
アメリカ癌協会。 ホジキン病の放射線療法。
Schaapveld M、Aleman BM、van Eggermond AM、et al。 2番目の癌は、ホジキンリンパ腫の治療後40年までリスクがあります。 N Engl J Med 。 2015; 373（26）：2499-511。
ホジソンDC。 ホジキンリンパ腫に対する現代療法の遅れの影響。 Hematology Am Soc Hematol教育プログラム。 2011; 2011：323-9。