処方薬の費用を節約するのに役立ちます
あなたの医師が処方している薬の処方箋がある場合は、保険会社、メディケア、または処方箋と呼ばれる支払人の薬価設定システムに精通したいでしょう。
処方箋の価格設定システムにおける薬剤の位置付けは、あなたの全体的な薬剤費に大きな違いをもたらすでしょう。
処方箋とは何ですか？
あなたの支払人は、民間保険会社、メディケア、トリカレ、メディケイド、または他のプログラムであっても、その処方箋と呼ばれる料金の薬のリストを保持しています。
その処方箋は、ジェネリック医薬品、 処方薬 、および時には処方薬のみであった店頭薬 （OTC）で構成されています。 例えば、PrilosecとNaproxenは以前は処方薬でしたが、どちらも現在は一般向け薬です。 一部の支払人の計画には、PrilosecとNaproxenがそのフォーミュラリに含まれています。
処方箋とは何ですか？
ティアは、説明および価格設定グループに含まれる薬物のグループです。
- ティア1またはティアI：ティア1の薬は、通常、 ジェネリック医薬品に限られています。 時には、他の、定期的に安価なブランドの薬もこの層に入るでしょう。 ティア1剤は最低の共同支給額（通常10ドルから25ドル）を要します。
- Tier 2またはTier II： Tier IIは通常、ブランド名の薬またはより高価なジェネリック薬で構成されています。 ブランド名の薬を服用しなければならない場合は、支払人にはブランドのリストが表示されます（費用が低いため、以下で説明します）。Tier 2のTier 2薬は、通常、$ 15〜$ 50です。
- Tier 3：またはTier III：より高価なブランド名の薬、通常保険会社が処方箋を得ることを望まないもの（コストが高いため、以下で説明します）も非優先とみなされます。 Tier 3の薬は、低層よりもさらに多くの費用を負担します。通常は、25ドルから75ドルの共同支払があります。
- Tier 4またはTier IV（特殊薬とも呼ばれます）：これらは通常、新しく承認された医薬品であり、費用がかかり、支払人が薬剤の処方を落胆させたいと考えています。 Tier IVは2009年に初めて使用された新しい名称です。
ティアIVの指定は高価な薬のキャッチオールと思われる。 特定のドルの共同支払を割り当てるのではなく、支払人は60％のようなパーセンテージを割り当てます。 例えば、非常に高価な化学療法薬は、1,000ドルの値段で患者に600ドルの費用がかかります。
薬はなぜ階層でリストされていますか？
これはその質問に対する一言の答えです：お金。
薬物の階層リストは、その実際のコストと支払人の交渉コストという2つの機能の関数です。 薬が支払人の費用がかかるほど、ティアは高くなり、患者の負担が大きくなります。
各薬剤クラスの異なる薬剤は、異なる段階で列挙される。 例えば、 GERD （胃食道逆流症）の人々を助ける薬剤のクラスは、プロトンポンプ阻害剤、またはPPIと呼ばれる。 最も安価なPPIはomeprazoleと呼ばれる一般的なものであり、常にTier Iに掲載されています。PrilosecやPrevacidのような中価格のPPIの中には、通常、Tier IIに掲載されているものがあります。 AciphexやNexiumのような最も高価なPPIは、Tier IIIに掲載されています。
上記のPPIの例を使用する：支払人は、AciphexやNexiumのような高価な薬の製造業者または代理店と低価格で交渉するかもしれません。 彼らがそれを成功させると、その医薬品は「優先ブランド」になり、通常はTier II薬になるということです。 彼らがそれを十分に低く交渉することができなければ、それは第3層に置かれ、それは患者にも多くの費用がかかるでしょう。
すべての支払人が同じ階層を使用していますか？
いいえ、すべての支払人は同じ薬を同じ階層に記載していません。 ちょうど図示されているように、支払人の階層割当はその交渉コストに依存する。 支払人Aが特定のブランド医薬品の価格を交渉者よりも交渉できる場合、支払人Aは第2層にそのブランドを記載し、第三者Bは第3層にそれを記載することができます。
私の健康保険会社の処方箋を見つける方法はありますか？
医療従事者は、処方箋をあなたに利用できるようにします。彼らはそれを持って使いたいと思っています。 ウェブサイトで簡単に利用できるようになるか、顧客サービス番号に電話して郵送するよう依頼することができます。
支払人がその処方箋を変更したり、薬剤をある階層から別の階層に移すことは珍しいことではありません。 あなたが毎日または定期的に薬物を服用すると、シフトが起こったときに通知を受けることがあります。 また、開かれた入学時に、保険プランを変更したり、薬剤が入金者の処方箋の中でそのポジションを変更したかどうかを確認する機会がある毎年、再度確認することをお勧めします。
どのようにあなたの支払人の処方箋を使用してお金を節約できますか？
ドラッグクラスとティアプライシングに関する基本的な知識があれば、医者と協力して、あなたに最も犠牲になる薬を選ぶことができます。 処方箋のクラスを見直し、あなたの支払人の処方箋の中で、最も少ない金額で必要な薬を服用しているかどうかを確認してください。