がんの広がりに弱い腺に隣接する構造
前立腺床は、 前立腺が 座っている膀胱の真下に位置する男性の骨盤内の構造である。 この用語は、前立腺癌と診断された男性において前立腺が除去される根治的前立腺切除術として知られている外科手術の文脈で最も頻繁に使用される。
前立腺が隣接する位置のために、特に前立腺はがんの蔓延に脆弱です。
このため、前立腺床（前立腺窩とも呼ばれる）はしばしば二次的な癌治療の焦点になります。
根治的な前立腺切除術が示されたとき
外科手術は、前立腺がん自体を超えて転移 （ 転移 ）していない場合、一般に前立腺がんを治癒するために使用されます。 根治的前立腺切除術は、実施される手術の主要なタイプである。 これは、 精嚢 （ 精液を分泌する液体を分泌する器官）を含む前立腺全体および周囲の組織の除去を含む。 近くのリンパ節も除去することができる。
根治的前立腺切除術では、前立腺にはさまざまな方法でアクセスすることができます。
- 下腹部の切開（腹腔内）により、
- 肛門と陰嚢の間の切開を通して（会陰）
- 腹腔鏡（腹腔鏡）と呼ばれる薄くて明るい外科用器具を用いた鍵穴切開を通して、
手術の選択は治療の目的に大きく左右されます。
医師ががんがリンパ節に広がったと信じる場合、恥骨後部前立腺切除術がより一般的に使用されます。 腹腔鏡下の前立腺切除術ははるかに侵襲的ではないが、熟練した外科医を必要とする（そして、すべての診療所で提供することはできない）。
3つのうち、会陰性前立腺切除術は、勃起の問題を引き起こす神経損傷を引き起こす可能性がより高いため、あまり一般的ではない。
癌治療における前立腺のベッド
前立腺のベッドは、前立腺切除術を受けている男性にとって重要な領域です。 それは、腺が除去された後に癌性細胞が最も頻繁に見出される場所である。 これはまた、 がんが以前に悪性腫瘍の治療を受けていた人で再発するサイトです。
これらの理由から、アジュバント（二次）放射線療法を使用して、すべての癌細胞が根絶されたことを保証することができる。 一方、再発の提案には、通常、前立腺のベッドおよび周囲の組織の調査が含まれる。
アジュバント放射線治療と前立腺病床
根治的な前立腺切除術が行われた後、医師は、前立腺特異抗原（PSA）アッセイと呼ばれる血液検査であなたの状態を定期的に監視したいと考えます。 PSAは、前立腺の炎症を検出するために使用される。 腺が除去された後、PSAは1ヵ月以内に検出不可能なレベルまで低下するはずである。
しかし、PSAが上昇し始めると、あなたの医師は外照射療法と呼ばれる手技を提案するかもしれません。 これにより、標的放射線を前立腺のベッドおよび周囲の組織に直接送達する。 治癒率を改善するためにホルモン療法と組み合わせて実施されることもあります。
アジュバント放射線療法は、再発のリスクがより高いと考えられる男性においても推奨される。 この手技は、前立腺切除術の直後に行われ、癌の痕跡がすべて確実に死ぬことを確実にする。 根治的前立腺切除術を受けている男性の60％が再発する可能性が高い。
前立腺のベッドの領域で再発を経験したが、 転移のない男性では、救助放射線療法を処方することができる。 サルベージ療法の目標は、がんを治癒するのではなく、コントロールすることであり、それが直近の領域を超えて転移するのを防ぐことです。 転移性疾患には適していません。
放射線療法の副作用は、がんがどの程度局在化しているか、または広範囲に分布しているかによって異なる可能性があります。 放射線療法のコースを決定する前に、あなたが合理的に期待できることを医師と話し合うようにしてください。
>出典：
> Barkati、M。 Simard、D。 Taussky、D。 "前立腺床放射線治療計画のための磁気共鳴イメージング：観察者間および内部の変動性研究" Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 。 2015年; Epubを先に印刷）。
> Herrera、F.およびBerthold、D.「根治的前立腺切除術後の放射線療法：臨床医への示唆」 腫瘍学のフロンティア。 2016; 6：117。