妊婦の脳室内出血(IVH)の予防

IVHを開始する前に停止する

IVHとは何ですか?

脳室内出血、またはIVHは早産の合併症であり、非常に重篤な場合があります。 IVHでは、前立腺の脳の脆弱な血管が壊れたり漏れたりして、脳室の出血を引き起こします。 IVHは、出血の程度に応じて、軽度または重度であり得る。 軽度の症例は持続的な効果がないかもしれないが、重度のIVHは生涯にわたる身体的または精神的障害を引き起こし、致死的でさえありうる。

残念ながら、IVHが開始されるとIVHを停止する方法はありません。 IVHの治療は症状を狙いますが、出血を治すことはできません。 IVHに関連する長期の健康問題を防ぐ唯一の方法は、出血自体を防ぐことです。

IVHの予防

早産児は脳に非常に脆弱な血管を有するので、脳室内出血のすべての症例を防ぐ確実な方法はない。 最善の治療を受けていても、いくつかの前立腺は脳に染みます。 しかし、IVHを発症する可能性のある赤ちゃんを減らすことができるいくつかの医学的看護介入があります。

  1. 早産を防ぐ:極度の未熟児はIVHの最大の危険因子であるため、未熟児の予防はIVHを予防する最善の方法です。 大部分の出血は、妊娠30週未満または体重1500グラム(3ポンド5オンス)未満で生まれた赤ちゃんで起こります。 早期および定期的な出生前ケアは、早産のリスク要因の検出に役立ち、医師は適切な治療計画を立てることができます。
  1. 妊娠中にステロイドを与える:ステロイドは、早産の危険にさらされている妊娠中の女性に長く与えられ、赤ちゃんの肺がより早く成熟するのを助ける。 最近の研究では、妊娠中のステロイドは、乳児の肺を助けることに加えて、IVHのリスクを減らすのに役立つことが示されています。
  2. 発達的ケアを活用する: IVH予防のための介入は、医師や看護師が行うべきであるが、両親は発達ケアの支援に大きな役割を果たす。 できるだけ子宮のような静かで暗い環境を維持することが重要です。 インキュベーター上の暗いブランケットと、睡眠と医療の間に成長するのに十分な時間は、刺激を減らし、IVHを予防するのに役立ちます。 あなたの赤ちゃんと頻繁にやり取りしたいのは当然ですが、初期段階であなたのインタラクションを短くしておくことは、早産の発展にとってはより良い方法です。
  1. 遅延臍帯固定:赤ちゃんが生まれた直後に赤ちゃんの臍帯を締め付けて切断するのが一般的です。 しかし、新しい研究では、IVHのリスクの低下を含めて、コードを締める前に少なくとも30秒待つことに多くの利点があることが示されています。
  2. 血圧を密接に監視する:生後1日の低血圧および高血圧は、両方とも脳室内出血の危険因子である。 血圧を安定させるために投薬を使用することはリスクを減少させるが、必ずしもそうであるとは限らないことは理解できるだろう。 赤ちゃんの血圧を注意深く観察し、絶対に必要なときに介入する方が良い方法かもしれません。
  3. 頭を中立に保つ体に沿って赤ちゃんの頭を守ることは、脳への血流を均一にするのに役立ち、人生の初めにIVHを予防するのに役立ちます。 赤ちゃんは、顎が臍帯に沿っている限り、背中、紐、または両側に配置することができます。

ソース:

Bassan、H.(2009)。 早産児の頭蓋内出血:それを理解し、予防する。 腹腔鏡の診療所。 36 (4):737-62。

Malusky、S.&Donze、A.(2011)。 早期幼児の脳室内出血予防における中性頭の位置づけ:証拠に基づくレビュー。 新生児ネットワーク。 30 (6)、381-390。

Nist、M.、Backes、C.、Moorehead、P.、&Wispe、J.(2012)。 生後1週間の非常に低出生体重児の血圧サポート。 新生児ケアの進歩。 12 (3):158-163。

産科医および婦人科医のアメリカの大学。 (2012)。 出生後の臍帯固定のタイミング。 産科・婦人科。 120 (6):1522-1526。