あなたが小さな脳卒中を持っている場合は、 皮質下脳卒中 、 脳幹脳卒中 、小さな皮質脳卒中またはラクナール脳卒中があると聞こえるかもしれません。 小さな脳卒中は、しばしば脳の小さな血管の閉塞や出血によって引き起こされるため、 小さな血管脳卒中とも呼ばれます。 これらの用語はすべて、小さなストロークの正確な説明です。
皮質下脳卒中の意味は、脳の外側層または大脳皮質に影響を及ぼす皮質脳卒中とは対照的に、脳の深部皮質下領域の脳卒中であるということである。 皮質下の脳卒中は一般に位置が小さいが、顕著な徴候および症状を引き起こす可能性がある。 小さな脳卒中の影響は、脳内のその位置に依存する。
さまざまなタイプの小さなストローク
- 内部カプセル ：脳内の深い領域である内部カプセルは、脳のより機能的な領域と脳幹と脊髄の間で、特に運動に関連するメッセージを行き来するメッセージを送ります。 内部のカプセルは、身体の反対側の動きを制御する。 皮質下の領域における脳卒中は、軽度の衰弱、重度の衰弱または反対側の腕または脚またはその両方の完全な麻痺を引き起こし得る。 脳の皮質下部分を含む脳卒中は、思考、判断または言語にほとんど影響しません。 内部のカプセルに影響を与える脳卒中は、通常、右または左中大脳動脈の小さな枝の出血または詰まりによって引き起こされる。
- 視床：視床は脳内の深部でもあり、身体からの感覚信号を集めて大脳皮質のより高い領域に送るための中心です。 視床の傷害はそのメッセージを妨害する。 視床の脳卒中は、麻痺、うずき、または腕または脚またはその両方の感覚の完全な喪失を引き起こす可能性がある。 視床の右側は体の左側から感覚を伝達し、視床の左側は体の右側から感覚を伝達する。 視床の卒中は、右または左の中大脳動脈の枝の血流の流出または出血から生じ得る。
- 基礎神経節：脳の別の皮質下領域である基底核は、協調と平滑筋の動きを必要とする洗練された機能を制御する。 基底核に影響を及ぼす脳卒中は、震え、痙攣、またはパーキンソン病様の震えのような症状を引き起こす可能性があります。
ホワイトマター：ニューロンは脳の灰色の領域より白く見えるため、皮質領域はしばしば白質と呼ばれます。 白い外観は、脳や神経細胞を保護して絶縁するための特別なタイプの脂肪であるミエリンの結果であり、電気信号が迅速かつ効率的に移動することを可能にします。
小規模なストロークに関与する血管
動脈は脳に血液を運ぶ 。 動脈が塞がったり、血流が中断したりすると、虚血または血液供給不足が生じる。 虚血に罹患している脳組織は、虚血に起因する化学的損傷である梗塞と呼ばれる過程を経る。
小さな脳卒中は、 脳血管疾患または身体の他の場所の塞栓（移動する血栓）から生じる血栓によって引き起こされ得る。 通常、皮質下脳卒中は、中大脳動脈の小枝、前大脳動脈の小枝または後大脳動脈の小枝の閉塞のために起こる。
時には皮下の脳卒中は出血（血管出血）の結果である。出血は、血管の破裂、出血性転換と呼ばれる梗塞の出血、または脳に広がった癌から生じることがある。 皮質卒中が出血性脳卒中に変わることは、皮質下脳卒中が出血性脳卒中に変わるよりも一般的です。 脳の腫脹や浮腫などの他の重大な合併症は皮質の脳卒中より皮下の脳卒中ではあまり一般的ではありません。
からの言葉
小規模な脳卒中の兆候は相当なものですが、通常は生命を脅かすものではありません。
小規模な脳卒中は、例えば、1本の脚の完全な衰弱を引き起こす可能性がありますが、発作や脳の腫脹などの結果を引き起こす可能性は低いです。
しかし、 脳卒中のリスク要因の最初の徴候は小規模な脳卒中であることが多い。 これは、脳卒中そのものから回復することに加えて、なぜ脳卒中を経験したかを見るために健康診断を受ける必要があることを意味します。 ほとんどの場合、これらのリスク要因をうまく管理して、別の脳卒中リスクを減らすことができます。
リハビリとリスクファクタ管理により、最大限の回復と追加のストロークの防止を達成できます。
>詳しい読書：
> Tan R、Traylor M、Rutten-Jacobs L、Markus H、Clin Sci（Lond）からの小血管疾患脳卒中のメカニズムに関する新しい洞察。 2017 Apr 1; 131（7）：515-531を参照のこと。