第3の疾患および第4の疾患
発疹は小児集団では一般的であり、皮膚にのみ限定することができるが、発疹は身体全体で経験される感染によって引き起こされる。 これらのウイルスおよび細菌の多くは、子供が診断および治療を助ける特徴的な皮膚科学的症状を経験する原因となり得る。
19世紀の早い時期に医者はこの関係を理解し、1905年にフランスのCheinisse博士はその臨床像に基づいて6つの疾患を分類し、それらを人口に基づく疾患研究に結びつけました。
今日の医師は、これらの発疹を分類し、患者を治療する際に、今日でも時には専門用語を使用しています。 この記事では、「第三の病気」と「第四の病気」について説明します。
風疹ウイルス：「第3病」またはドイツの麻しん
風疹のように、 風疹は空気中の小滴または直接接触を介して広がるRNAベースのウイルスによって引き起こされる。 過去に、医学界の何人かは風疹「ドイツの麻疹」と呼ばれていましたが、この用語はもはや米国ではもはや広く使われていません。
風疹は一般に成人では軽度であり、感染した人々の半分までは症状を示さない。 風疹は、未熟児にとって特に重篤な感染症である可能性がありますが、母親から赤ちゃんへ約90％の伝染があります。 世界中で母親が不完全に接種されているため、毎年11万人の乳児が風疹感染して生まれています。 多くの赤ちゃんは、重度の先天性欠損、その中の難聴、および死産の危険を冒す。
外観
風疹の発疹は顔面から始まり、すぐに胸部、背中、四肢に関連します。 暴露後2〜3週間後に始まり、数日以内に消失する。 発疹は、 麻疹のように、ピンクから赤色の斑点を持ち、ほとんどの場合フラットであり、これはしばしば結合して一様な赤みを帯びた外観を与える。
診断
医師は、歴史および身体検査を受けた小児および成人患者の風疹を診断する。 風疹は、はしかとは異なり、首の前のリンパ節腫脹に加えて、首や耳の後ろのリンパ節の腫脹を特徴的に引き起こす。 風疹発疹もまた、曝露歴だけでなく、診断にとっても重要である。 子供には低悪性度の発熱があり、悪心や目が赤くなることがあります。 妊娠中の女性は、妊娠中の胎児が変形し、生命を脅かす可能性がある間に、感染として風疹免疫に対する単純な血液検査を受ける。 時折、患者は、不明確な場合にウイルス自体の遺伝子配列試験を受ける。
処理
成人、子供、および乳児の風疹感染の治療は、支持療法、主に体液、および休息である。 新生児を含む感染者にとって、非免疫との接触を制限することは1週間推奨されます。 しかし、最良の治療法は予防です。 風疹の予防接種は、 麻疹、流行性耳下腺炎および風疹ワクチンの組み合わせで起こる。 1回の投与で、患者の95％が風疹感染に対する耐性を付与される。
予後
風疹に感染した大人および非幼児の子供は、通常軽度の病気があり、発疹が現れてから1週間以内に回復します。
しかし、生まれて初めての成長期にある未熟児は深刻な危険にさらされており、先天性風疹症候群（聴覚障害 - 多くの場合心不全、甲状腺疾患）を患う可能性があります。 ワクチンが1960年代に開発される前に、世界中で生まれた乳児の約0.5％が先天性風疹症候群を多少持っていました。 これらの先天性欠損は通常不可逆的です。
ブドウ球菌の鱗状皮膚疾患または「第4病」
今日の医学の教科書のほとんどには、デューク病や第4病への言及は含まれていません。 それは医療トリビアで育てられ、主に置き換えられている状態ですが、参考としてここに含まれています。
それは、ブドウ球菌バクテリア感染および毒素のヒト血流への放出によって引き起こされるブドウ球菌の鱗状皮膚症候群を示し得る。
外観
発疹は通常乳児に見られ、口の周りの赤みの出現から始まり、2日以内に身体の大部分を覆い、柔らかくなります。 皮膚の病変への指の左右へのわずかな圧力の適用は、皮膚層の移動をもたらし、真皮からの表皮は、Nikolskyの肯定的な兆候として医師に知られている。 しばしば病変は液体で満たされた水疱になる。 水疱は壊れ、剥がれにつながる。 7-10日以内に、皮膚は長期間の瘢痕化なしに改善し、治癒する。 病変の二次的な細菌感染は、瘢痕になり得る。 発疹は粘膜に存在しません。
診断
医師は通常、歴史と身体検査で、皮膚のブドウ球菌感染を臨床的に診断します。 必要であれば、血液培養および患部の皮膚生検により診断を確認することができる。
処理
小児患者は、一次感染の支援的ケアおよび根絶が必要である。 支援策には、 アセトアミノフェン（タイレノール）を含む再水和薬および抗発熱薬が含まれます。 静脈内薬剤による抗生物質治療には、ナフシリン、オキサシリン、またはバンコマイシンが含まれる。 クリンダマイシンはまた、鱗状皮膚症候群の主な原因であるブドウ球菌毒素の阻害のために時折使用される。
予後
子供は支持的なケアと抗生物質でうまく回復します。 ほとんどの子供は10日以内に完全に改善されます。
>出典：
>「風疹について」病気の予防と予防のためのセンター。 2014年
> Belazarian et al。 "Exanthematous Viral Diseases"、フィッツパトリックの皮膚科学、一般医学; 2012：2337-2366。
> Cheinisse L：Une cinquie`me maladie eruptive：Le maladie eruptive：Le megalerytheme epidemique。 Sem Med 1905; 25：205-207。
> "風疹。"世界保健機関。 2015年