毒性表皮壊死（TEN）は、潜在的に生命を脅かす皮膚疾患であり、皮膚（紅斑）、皮膚細胞死（ 壊死 ）、および皮膚および粘膜のふくらみの下で柔らかい隆起を引き起こす。 TENは特定の民族性や性別に関連していません。 この状態は感染または腫瘍によって引き起こされるが、ほとんどの場合は薬物反応に関連している。
TENを引き起こすことが知られている医薬品
TENを引き起こすことが知られている薬剤には、
- スルホンアミド、 ペニシリン 、マクロライド、キノロンなどの抗生物質
- 抗けいれん薬（抗潰瘍薬）
- 非ステロイド系抗炎症薬 （NSAIDs）
- アロプリノール
- Remicade（インフリキシマブ）、Enbrel（エタネルセプト）、Humira（アダリムマブ）などの腫瘍壊死因子 （TNF）
薬物誘発性症例は、通常、治療開始から1〜3週間以内に起こる。 8週間後に薬物反応が起こることはまれです。 症例の約3分の1は未知の要因によるものです。
症状
毒性の表皮壊死は、通常、発熱、咳、喉の痛み、鼻水、および一般的な不快感などのインフルエンザ様症状で 2〜3日間始まります。 これらの症状は次のものを含むように進行することがあります：
- 身体の30％以上をカバーする赤い肌の大きなパッチに発展する小さな赤い斑点
- 広範囲の膨れと肌の剥離
- 皮膚がはがれた湿った赤い痛みを伴う領域
- クラストを形成する裂けた、出血する唇
- 痛みの目（ 結膜炎 ）
- 極度の痛み
これらの症状は通常8〜12日続く。 これらの症状の重症度のために、 肺炎などの合併症が発生することがあります。 口、喉および消化管における粘膜の脱落; 皮膚感染; 腎不全 、血液中毒（ 敗血症 ）、ショック。
適切な治療がなければ、これらの副作用の多くは致命的になる可能性があります。
診断
TENは、典型的には、患者の症状および皮膚の物理的検査に基づいて診断される。 ブドウ球菌鱗状皮膚症候群などの他の皮膚疾患は、同様の症状を有する可能性がある。 しばしば、皮膚サンプル（生検）がTENを確認し、他の障害を除外するために採取される。
医療
有毒な表皮の壊死は、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 あなたがTENを持っていると思うなら、治療を受けてください。 TENは医療上の緊急事態とみなされ、迅速な治療が必要です。 症状が早ければ早いほど、予後は良好である。 治療の選択肢には、
- TENを引き起こす可能性のある薬剤の中止
- 静脈内（IV）の液体および電解質
- 死んだ皮膚組織の除去（デブリドマン）
- 保護包帯
- 感染を予防または治療するための抗生物質
- 痛みの薬
- 肺炎や腎不全などの合併症の治療
- 栄養を供給するための栄養チューブの使用
治療にはまた、IV免疫グロブリン、シクロスポリン、 血漿交換 、または高圧酸素が含まれ得る。 研究によれば、火傷または集中治療室に早期に移送される人々は、感染率および死亡率の低下および入院期間の短縮を示す。
TENを引き起こす可能性のある投薬は、直ちに停止する必要があります。 1件の研究では、水疱の発症が始まるとすぐに不快な薬が止められた場合、TEN関連の死亡率は5〜25％低下する可能性があることが示されました。
ソース：
Ngan、Vanessa。 有毒な表皮壊死。 外部エージェントに対する皮膚反応。 2006年12月26日ニュージーランド皮膚科学会。
「毒性の表皮壊死」。 皮膚の炎症（発疹）。 2008年1月31日メリーランド大学メディカルセンター。
有毒な表皮壊死。 希少疾患の指数。 希少疾患のための全国組織。
Medscape。 "Toxic Epidermal Necrolysis"（2015）。