質問回答スタイルの書式
末梢神経ブロックまたはPNBは、多くの頭痛障害の治療に使用される。 末梢神経ブロックの基礎を質疑応答形式で見ています。
原発性頭痛障害は、末梢神経ブロックで典型的に治療される
末梢神経ブロックで典型的に処置される二次性頭痛障害
- 頸動脈性頭痛
- 外傷後頭痛
- 術後の穿刺による頭痛
- 三叉神経痛
末梢神経ブロックを行うための標準的な方法
頭痛を和らげるために医師による末梢神経ブロックの使用が増加しているため、PNBのためのアメリカ頭痛学会の特別関心課および他の介入手技 - AHS-IPSとして知られている - PNBを実施するための推奨事項。
末梢神経ブロックの利点
彼らはすぐに頭痛の軽減を提供することができ、いくつかの人々では、痛みの軽減は数週間続くことができます。
末梢神経ブロックを標的とする神経
最も一般的に標的とされる神経は、頭蓋骨の基部に位置するより大きな後頭神経である。 三叉神経の枝 - 顔面に感覚を与え、顔面の動きを可能にする脳神経 - または後頭部神経も標的とすることができる。
末梢神経ブロックの働き
医師は局所麻酔薬（リドカインまたはブピバカインのいずれか）を神経に注入する。 麻酔は、疼痛メッセージングに関与する神経線維間のシグナル伝達を遮断する。
ステロイド注射
ステロイドは今まで注射されていますか？ 場合によっては、トリアムシノロンのようなコルチコステロイドが局所麻酔に加えられることがあります。
コルチコステロイドは単独で投与することもできるが、これはあまり一般的ではない。 AHS-IPS勧告によると、潜在的な副作用のためにコルチコステロイドを三叉神経枝に注入すべきではない。
末梢神経ブロックが行われる場所
末梢神経ブロックは、通常、医師の診察室で行われ、一般的には頭痛の患者によく耐えられる。
どのくらいの頻度で末梢神経ブロックを反復する必要があるか
末梢神経ブロックがどのくらいの頻度で繰り返される必要があるかは、その人およびその医師の推薦に依存する。 しかし、AHS-IHP勧告によれば、局所麻酔薬を含む末梢神経ブロックは2〜4週間ごとに繰り返すことができる。
しかし、コルチコステロイドを使用する場合、副作用の可能性があるため、3ヵ月以内にこの手順を繰り返す必要がありますが、クラスター頭痛に罹患した人々の後頭神経ブロックが大きくなるとは限りません。
注射されたコルチコステロイドの潜在的な副作用
潜在的な副作用には、脱毛、皮膚の薄化、皮膚の黒ずみ、またはクッシング症候群として知られる病状が含まれる。
頭痛治療のための神経ブロックを得ることができる人
開腹手術の既往がある人のように、神経ブロックを起こしてはならない人がいます。
妊婦や高齢者のような特定の人々にPNBを投与することにも懸念があります。 すべてのPNBは、医師のチームと非常に慎重に話し合う必要があります。
Take Home Message
頭痛治療における末梢神経ブロックの使用は刺激的な介入であるが、その有効性を明らかにするためにはさらなる研究が必要である。 特に頭痛を防ぐことになると、長期的な効果は現時点では分かりません。 神経ブロックを検討している場合は、頭痛の専門家と十分に話し合ってください。
ソース
Blumenfeld A、Ashkenazi A、Evans RW。 片頭痛のための後頭部および三叉神経ブロック。 頭痛。 2015; 55（5）：682-89。
Blumenfeld et al。 頭痛のための末梢神経ブロックの遂行のためのエキスパートコンセンサス勧告 - ナラティブレビュー。 頭痛。 2013年3月; 53（3）：437-46。
免責事項：このサイトは情報提供のみを目的としています。 認可された医師によるパーソナルケアの代用品として使用すべきではありません。 症状や病状に関するアドバイス、診断、治療については、医師にご相談ください 。