神経圧迫がかかと、足または足首の痛みを引き起こす
概要
足裏トンネルは、骨と上層の繊維組織との間に形成された足の空間である。 足根のトンネル内には、後部脛骨神経と呼ばれる神経、ならびに動脈、静脈、および腱がある。 足裏のトンネルは、頑丈な骨によって一方の壁に囲まれ、他方では、屈筋網膜靱帯の丈夫な線維組織によって壁に囲まれている。 このトンネルは非常に限られたスペースしか持たず、堅い表面はより多くのものを許容する柔軟性がありません。
足裏トンネル症候群は、 後脛骨神経が足根トンネル内で圧縮されるときに生じる 。 この状態は、メカニズムにおいて、手首の手根管症候群と非常に類似している。 これらの状態の両方は、狭い空間内で神経が挟まれたときに生じる。 先に述べたように、足裏トンネルには余裕がほとんどありません。 空間が狭くなると、脛骨神経が挟まれる。
症状
後脛骨神経が足根トンネル内で圧縮されると、患者は一般的に、足の底の麻痺、ならびに足およびかかとの基部上での痛み、灼熱感、およびうずきの不満を訴える。 痛みを訴える人もいます。 痛みは1つの場所にあるか、足、足首およびふくらはぎのより大きな領域にわたって発生する可能性があります。 時には、足根管症候群は足底筋膜炎またはかかと棘と混同されることがあります 。
原因
足裏トンネル症候群の原因はほとんどの場合分かっていませんが、骨折、関節炎の骨棘、神経節および他の良性腫瘍 、筋肉の衝突、または足の変形の結果である可能性があります。アーチが倒れ、かかとが外側に傾いている場合足根トンネル領域にひずみを引き起こす。
あなたが捻挫した足首、糖尿病または関節炎から足首に腫れや炎症がある場合、それはトンネルを狭める可能性があります。 静脈瘤や腫れが原因である可能性もあります。
診断
足裏トンネル症候群の症状のため、ほとんどの患者は同様の症状の病歴を記載する。 しかし、先に述べたように、足根管症候群の診断は混乱する可能性があります。
足首トンネルを通過する神経を叩く、いわゆる「Tinel's Test」は、症状を引き起こし、問題の原因として足根トンネル症候群を示すことがあります。 電気のパルスが神経を通ってどれくらいうまく伝わるかを検出する電気診断学的研究は、混乱の理由があれば診断にも役立つかもしれない。
トリートメント
治療は抗炎症薬で始まり、おそらくはコルチゾンを神経周囲に注射することから始まります。 履物の矯正および変更はまた、症状を和らげるのに役立つかもしれない。
これらの手段のいずれもが役に立たない場合は、足裏トンネル解放と呼ばれる処置が必要な場合があります。 これは、手術室で行われる外科的処置であり、約30〜45分間続く。 足裏トンネルの解放が行われると、足根トンネルを開き、後脛骨神経の圧力を低下させるために切開が行われる。 この手術は、手首の手根管の開放と非常によく似ています。
ソース：
足裏トンネル症候群、足および足首外科医のアメリカ大学、アクセス3/25/16。