最も一般的な理由の人々はフラットフットの変形を開発する
後脛骨腱の機能不全は、足首の内側の腱の1つに生じる問題である。
あなたの解剖学的構造のレビューは、これがどのように起こるかを理解するのに役立ちます。 後脛骨筋は脛骨の後部に付着する。 後脛骨部はこの筋肉を足の骨に接続する。 それは足の裏を通って、アキレス腱から遠くなく、そして足首の内側の隆起の下で回る。
それは足の弓のすぐ隣にある足の内側の骨に取り付けられます。
後脛骨腱の問題は、通常、 内側の尖根と呼ばれる足首の内側の隆起部のすぐ下に生じる。 内鞘は脛骨（脛骨）の端であり、後脛骨腱は内鞘の真下を包む。 この腱のこの領域は、腱に栄養を与え修復するための堅牢な血液供給がないため、特に問題を生じやすい。
腱のこの部分は、血液供給が最も弱い「 流域ゾーン 」に存在します。 したがって、外傷または過度の使用の結果として腱が損傷を受けた場合、身体は治癒のための適切な栄養素を送達することが困難である。
AAFDとのリンク
未治療のまま放置すると、後脛骨腱炎は成人後足足変形（AAFD）と呼ばれる問題に徐々に進行することがある。 この状態は、典型的には後脛骨腱の痛みおよび衰弱から始まるが、状態が進行するにつれて、足の靱帯が影響を受け、足関節が不整列となり、堅く変形する可能性がある。
この理由から、大部分の医師はAAFDの後期段階の早期治療を好む。
後脛骨炎の徴候
最も一般的には、後脛骨腱炎を有する患者は、足および足首の内側の痛みに訴え、時々不安定な歩行に関連する問題を有する。
最近の足首捻挫を抱えていると多くの患者が報告していますが、
後脛骨腱炎が進行すると、足の弓が平らになり、つま先が外側を指し始める。 これは、後脛骨腱が足の弓を支える仕事をしていないことの結果です。
後脛骨腱炎の診断は、一般に身体検査によって行われる。 患者は後脛骨腱の間に圧痛および腫脹を有する。 通常、彼らは足を裏返す弱点を持っています（足指を内側に向けています）。 また、後脛骨腱炎患者には、患側の足指に立つことができないことが一般的です。
検査が不明確である場合、または患者が手術を検討している場合は、MRIを得ることができる。 MRIは腱の破裂を検出する有効な方法であり、腱周囲の炎症性変化も示すことができる。
後脛骨腱炎の病期
後脛骨腱不全は、病期の段階によって分類することができる。 分類は、状態が進行するにつれて足の変形が増加する段階1から段階4までである。
- ステージ1：後脛骨腱不全の最も初期の段階は、腱に沿って痛みと腫れがあります。 足は完全に正常に見えるかもしれません。あるいは、足が軽い足平の変形を感じるかもしれません。
- ステージ2：状態が進行すると、足の弓が崩壊し始める。 足の弓を矯正することができる一方で、人々が立つとき、足はその内側に沿って平坦に見える。
- ステージ3：状態のステージ3に入ると、足を容易に矯正することができず、硬い足平の変形と呼ばれる状態となる。
- ステージ4：ステージ4に入ると、足が関与するだけでなく、隣接する足関節もこの状態に関与するようになる。
これらの段階が進むにつれて、問題を解決する処置がより侵襲的になる。 非外科的治療はどの段階でも使用することができるが、病状が進行するにつれて侵襲性の低い治療法による成功の可能性が低下する可能性がある。
後脛骨腱炎の治療
治癒を可能にするために腱を休めることに焦点を当てる場合、後脛骨腱炎の初期治療。 残念なことに、正常な歩行でさえ、腱が十分に静止するのを十分に許容しない可能性がある。 これらの場合、十分な安静を許容するために足首を固定しなければならない。 早期治療の選択肢は次のとおりです。
足のための硬いプラットフォームを提供することにより、靴インサートおよびウォーキングブーツは、中足と後足の間の動きを防止する。 この動きを防ぐことは、後脛骨腱炎に伴う炎症を減少させるはずです。 キャストはより面倒ですが、後脛骨腱が十分に安静になるようにするにはおそらく最も安全な方法です。
初期後脛骨腱炎の他の一般的な治療には、 抗炎症薬および活性改変が含まれる。 これらの治療の両方は、後脛骨腱周囲の炎症を制御するのに役立ち得る。
外科的オプション
後脛骨腱炎の外科的処置は議論の余地があり、状態の程度によって異なる。 後脛骨腱炎の初期段階では、いくつかの外科医が壊死組織切除と呼ばれる炎症をきれいにする処置を推奨することがある。 創傷切除術の間、炎症を起こした組織および異常な腱は、損傷した腱の治癒を助けるために除去される。
後脛骨腱炎のより高度な段階では、足の弓が崩壊し、単純な腱の壊死組織切除術が問題を矯正するには不十分な場合があります。 後脛骨腱の再建が時折行われる。
再建術では、屈筋指距骨と呼ばれる隣接する腱を動かして、損傷した後脛骨腱を置換する。 この手順はしばしば骨再建と組み合わせられる。 最後に、後脛骨腱炎の最も進んだ症例では、足の弓が硬くなったとき、 融合処置が好ましい処置である。
からの言葉
後脛骨腱の機能不全、および成人の足平の変形は、不満足な問題となり得る。 多くの場合、人は奇形の方法ではあまり見えないかもしれない医師によってその症状が無視されると感じますが、人々は足首の不快感および不安定さを経験します。
後の段階に入ると、治療は侵襲的であり、足の機能の点で制限を受ける可能性がある。 これらの理由から、履物の改変および治療活性を含む非侵襲的治療による初期の努力が、状態の症状を制御する最も好ましい方法である。
>出典：
> Deland JT。 成人が得た足平の変形。 J Am Acad Orthop Surg。 2008 Jul; 16（7）：399-406。