橋本甲状腺炎は、米国では、甲状腺機能低下症の最も一般的な原因である甲状腺機能低下症である自己免疫性甲状腺疾患である。
橋本甲状腺炎に関連する稀な状態は、橋本脳症（略してHE）である。 橋本脳症は神経内分泌障害であり、そのメカニズムは医師や研究者には分かりません。
橋本病のように、橋本病は本質的に自己免疫性であり、体内の器官、腺、組織を標的とした攻撃的ではあるが誤った免疫系に起因すると考えられている。 橋本脳症の場合、標的は脳である。
注：橋本病の証拠を持っているわけではないので、橋本病院へのリンクを解除するために名前を変更し、代わりに「 自己免疫性甲状腺炎に関連するステロイド応答性脳症 」と命名する専門家もいる。
我々は、橋本の脳症では、高レベルの抗甲状腺抗体（甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、またはTPO）が脳の腫脹に関連しているように見え、さまざまな衰弱症状に現れることがあります。
どのくらいの頻度で橋本さんの脳症が起こるのですか？
橋本の脳症はまれであると考えられている（米国では数十人の診断された患者がいる）が、未診断または誤診されている診断されていない患者がさらに多い可能性がある。
それはよく知られておらず、その症状は主に神経性であるため、誤診や見落としが容易であり、橋本の脳症症状はしばしば誤った神経学的診断につながる。
橋本脳症の発症の平均年齢は約47歳です。 大部分のHE患者は女性です。
彼はまた、見過ごされる可能性がさらに高い青年期に出現する可能性があります。 青年の症状には、発作、混乱、幻覚などがあります。 学校のパフォーマンスの低下は、進行性の認知低下と共に、共通の症状でもあります。 甲状腺抗体レベルは、他の甲状腺機能検査が正常であっても、これらの症状のある青年で評価する必要があります。
橋本病脳症の成人の最も一般的な症状には、以下のものがあります：
- 混乱
- 精神病および妄想行動
- 振戦
- 集中力と記憶の問題
- ミオクローヌスとして知られている筋肉のけいれんと痙攣
- 物理的な調整の欠如
- 頭痛
- 部分麻痺
- スピーチの問題
- 人格変化。
- 侵略。
- 妄想的な行動。
- 集中力と記憶の問題。
- 発作
- 睡眠異常
彼はしばしば2つの道に沿って進行する：急性の脳卒中様発作または発作として; または認知症への進行性の動き、または昏睡さえさえも含む。 患者は、脳卒中、クロイツフェルト・ヤコブ病、認知症、またはアルツハイマー病を罹患していると誤って診断されることがあります。
現在、橋本脳症の確定検査はありません。 甲状腺抗体は高いかもしれないが、それらも存在しないかもしれない。
同様に、TSHレベルが懸念されるか、正常である可能性があります。 甲状腺ホルモン補充療法による治療はHEを解決しません。
彼は症状の他の原因を排除することによって診断される。
橋本脳症の治療
橋本の脳症の主な治療法は、プレドニゾンのような経口コルチコステロイド薬です。 多くの患者は薬物治療に劇的に反応し、平均急性治療期間は4〜6週間である。 ほとんどの自己免疫疾患と同様、HEは治療可能ではなく、むしろ治療可能と考えられています。 最初の治療後、この障害はしばしば寛解に至る。
一部の患者は、将来の再発のリスクがあるものの、何年もの間薬物療法を中止することができる。
ステロイド療法に加えて、静脈内免疫グロブリンおよび血漿交換などの他の治療も選択肢と考えられている。
稀ではあるが、橋本の脳症はうつ病、発作性発作、または不安の背後にある原因である可能性があります。 多くの医師が甲状腺の問題、結節、または免疫不全の家族歴を探すのは、急性または無反応性の精神神経症状によって症状が現れるまでではありません。
橋本の脳症を経験した患者は、診断的挑戦と潜在的に衰弱性の病気に直面する。 幸いにも、ほとんどの人は容易に利用できる治療法に反応します。 あなたの医師が説明できない急性の神経認知症状を患っている場合は、橋本甲状腺炎または他の甲状腺症状の個人的または家族歴を述べてください。
>出典：
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PMID：26757046