夜間の酸素使用は呼吸障害、眠気を解決しないかもしれない
酸素療法は、 睡眠時無呼吸症を治療するために使用されることがあります。 しかし、いくつかの設定では、酸素の使用は実際に良いよりも害を及ぼすことがあります。 閉塞性睡眠時無呼吸症を治療するために酸素療法のみを使用すべきか？ いつ肺の状態がその補充使用を必要とするか？ 睡眠時無呼吸症候群の酸素の役割と、あなたが障害を治療するために必要とするかどうか、持続気道陽圧（CPAP）療法などの他の選択肢がうまくいくかどうかについて学びます。
睡眠時無呼吸における酸素の使用
睡眠の専門家は、しばしば、睡眠時無呼吸症の疑いのある患者を診断し、治療するために睡眠研究のために紹介された患者に遭遇する。 指導する医師は、患者の保護のために、紹介と検査を待つ間、一晩使用する補助酸素を処方することがあります。 これは、典型的には毎分数リットルの速度で、 鼻カニューレと呼ばれるプラスチック製の管を通して送達される。 この療法は適切であるか有用であるか？
理論は健全なようです：一晩中の血液の酸素レベル（すなわち、 低酸素血症 ）は、無呼吸と呼ばれる呼吸の中断が繰り返されるため、補給酸素を与えて正常範囲に戻します。 酸素濃度と脈拍数を指先に置いたセンサーで一晩測定する夜間オキシメトリー検査がしばしば行われます。 夜間に5分間以上酸素濃度が88％を下回った場合、被災者は夜間低酸素血症を呈すると言われています。
このテストでは、酸素の使用に適しているかもしれませんが、それは役に立ちますか？
残念ながら、酸素数は正常化するかもしれませんが、無呼吸（二酸化炭素貯留や睡眠の断片化につながる覚醒など）による他の変化は起こり得ません。 睡眠時無呼吸は、しばしば上部気道の組織の崩壊に起因する。
咽喉が部分的にまたは完全に閉鎖されている場合、鼻カニューレを介してどれだけの酸素が送達されるかは問題ではなく、この酸素は肺に到達しない。 残念ながら、酸素は必要な場所に到達することができず、十分に役立たないでしょう。 治療が失敗する可能性があり、さらに有害になる可能性があるその他の状態があります。
なぜ酸素が働かないのか
睡眠時無呼吸と正常な呼吸機能を持つ人々に補給酸素を使用すると、結果が混在します。 測定された酸素レベルは確かに向上するでしょう。 しかし、 無呼吸 - 呼吸低下指数（AHI）および無呼吸事象の長さに対する影響は無視できる。 過度の昼間の眠気は、睡眠時無呼吸の重大な愁訴では改善されません。 これは、酸素の使用によって緩和されない睡眠の断片化の持続性によるものである。 酸素の使用は、条件およびその関連症状が不十分に治療されたままである間に、誤った保護感覚を与える可能性がある。
さらに、酸素が一晩使用されると、夜間および昼間の二酸化炭素のレベルが増加することがある。 酸素の使用だけでは、睡眠中に蓄積する可能性のある過剰な二酸化炭素のレベルが改善されず、危険です。
睡眠時無呼吸とCOPDを伴う酸素使用の危険性
睡眠時無呼吸を治療するための酸素の使用が実際に危険な場合がある。
肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患（COPD）が単独で起こる場合、酸素は有益であることが示されている。 しかし、それが閉塞性睡眠時無呼吸で起こると、異なる画像が現れる。
このいわゆる「オーバーラップ症候群」では、気道閉塞の緩和なしに夜間酸素を使用すると、夜通し呼吸が悪化する可能性があります。 これは、 朝の頭痛や混乱などの苦情をもたらす可能性があります。 したがって、 継続的陽性気道内圧（CPAP）またはバイレベル療法を使用して閉塞を治療し、補給酸素を必要に応じて他の利益をもたらすために注入することが重要です。
したがって、苦情に寄与する睡眠時無呼吸の疑いがある場合、COPD患者は睡眠研究を受けることが重要です。 そして、明らかに、酸素だけでは睡眠時無呼吸症候群の疑いのある人には適切な治療法ではありません。
関連する睡眠時無呼吸の適切な治療にもかかわらず、酸素レベルが一晩低いままであれば、酸素療法はCPAPまたはバイレベル療法に追加されてもよい。 これは、上気道が開いたままであっても、肺が十分な酸素を十分に抽出することができないことを示唆している。
睡眠中の呼吸が心配な場合は、ボード認定の睡眠スペシャリストと話し、必要な治療を受けてください。
ソース：
Gold、A et al 。 「睡眠時無呼吸に対する慢性夜間酸素投与の効果」 Am Rev Respir Dis 1986; 134：925に記載されている。
Masa、JF et al 。 「非侵襲的な正圧換気は酸素ではなく、胸壁疾患患者の換気不全を予防するかもしれない」 Chest 1997; 112：207を参照のこと。